西安秦華中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)邱建強(qiáng)講：慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺)是一種漸進(jìn)性疾病，在疾病晚期，即使患者靜坐時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)呼吸極其困難的癥狀。慢阻肺若未被及時(shí)診斷或治療不當(dāng)可能威脅生命。
慢阻肺急性加重是指慢阻肺患者呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)急性加重，典型表現(xiàn)為呼吸困難加重、咳嗽加劇、痰量增多或痰液呈膿性，超出日常的變異，并且導(dǎo)致需要改變藥物治療。根據(jù)急性發(fā)作的原因和嚴(yán)重程度，可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生危及生命的并發(fā)癥。
01慢阻肺急性加重的原因
在大多數(shù)情況下，慢阻肺急性加重與肺內(nèi)或體內(nèi)感染相關(guān)。感染通常是由病毒引起，但也可由細(xì)菌或其他病原體引起。感染引起肺內(nèi)炎癥，導(dǎo)致氣道狹窄、氣道腫脹和產(chǎn)生的粘液堵塞氣道。急性加重也可由來自于環(huán)境中刺激性物質(zhì)(如嚴(yán)重空氣污染)引發(fā)。
其他原因包括：天氣變化。活動(dòng)過量。 睡眠不足或跑步。在一些情況下原因未明。
02癥狀和體征
急性加重可快速出現(xiàn)，有時(shí)幾乎無警示。胸片和血液檢測等典型檢測通常無法檢測急性加重的嚴(yán)重程度，所以理解早期體征時(shí)非常重要的。對(duì)于慢阻肺患者而言，了解典型癥狀的輕微變化也是相當(dāng)重要的。
慢阻肺患者自己可以預(yù)防急性加重。通過了解癥狀和體征，可以有助于立即限制并發(fā)癥的爆發(fā)。急性加重的癥狀和體征與患者日常病情的改變相關(guān)。
包括：喘息加劇。持續(xù)咳嗽。氣促加劇，呼吸比平時(shí)更淺或更快。 粘液分泌增加。 粘液顏色變化，可能是黃色、綠色、棕褐色或痰中帶血。 發(fā)熱。 意識(shí)改變或嗜睡。 腳或腳踝腫脹。
03治療和預(yù)防
急性加重可以是嚴(yán)重和危及生命的。出現(xiàn)首個(gè)癥狀時(shí)，患者應(yīng)快速尋求醫(yī)療救助。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和病因，患者通常需住院治療。一些急性加重可在家治療，主要依據(jù)患者的整體健康狀況。
治療包括：➤ 氧療。➤ 糖皮質(zhì)激素。➤ 針對(duì)肺部細(xì)菌感染的抗菌素。➤ 治療流感的抗病毒藥物。➤ 支氣管擴(kuò)張劑。➤ 呼吸興奮劑。➤ 呼吸或呼吸機(jī)支持。
慢阻肺急性加重的頻率因人而異，并且很多疾病可誘發(fā)慢阻肺急性加重。有報(bào)告指出，既往有急性加重史、肺功能較差的、頻繁咳嗽的高齡女性患者在下一年內(nèi)有≥1次的急性加重可能。
慢阻肺急性加重復(fù)發(fā)的患者肺功能下降更快，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。病情輕度暴發(fā)的患者可在家用藥。
慢阻肺急性加重需立即治療，因?yàn)榛颊咝枰欢螘r(shí)間才能康復(fù)。呼吸道感染引起的急性加重可導(dǎo)致粘液分泌增加，產(chǎn)生炎癥，肺功能喪失。罹患病毒性疾病的患者繼發(fā)細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。
病毒性肺部感染一旦發(fā)作，除抗流感治療外，沒有藥物可以緩解。并非所有的慢阻肺急性加重都可以預(yù)防，尤其是慢阻肺晚期患者。但是，患者可以盡力限制其復(fù)發(fā)，并降低嚴(yán)重性。
戒煙是任何肺病患者最重要的事情，這可以改善疾病情況和患者生活質(zhì)量。
其他有助于預(yù)防急性加重的做法包括：
➤ 定期就醫(yī)并維持用藥。
➤ 接種疫苗。流感病毒對(duì)慢阻肺患者而言是非常危險(xiǎn)的，其可以引起威脅生命的急性加重和并發(fā)癥。肺炎疫苗和百日咳疫苗也建議接種，從而預(yù)防這些感染。
➤ 經(jīng)常用肥皂和水洗手，以盡量減少病毒，細(xì)菌和其他細(xì)菌的傳播。
➤ 充分休息。慢阻肺患者睡眠或休息不足更可能發(fā)生急性加重。
➤ 肺康復(fù)鍛煉，并且合理飲食。超重或體重不足增加慢阻肺患者疾病風(fēng)險(xiǎn)。
➤ 避免污染物和刺激物。
➤ 在流感和寒冷季節(jié)遠(yuǎn)離擁擠的地方。
➤ 患者應(yīng)了解疾病風(fēng)險(xiǎn)，在家中制定家庭管理計(jì)劃。
疾病嚴(yán)重程度增加的體征包括呼吸惡化，下肢液體積聚，胸痛，家庭用藥癥狀無改善，意識(shí)改變。出現(xiàn)以上任何一項(xiàng)癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)。
西安治療慢性阻塞性肺病-西安秦華中醫(yī)醫(yī)院邱建強(qiáng)專業(yè)：長期從事臨床工作，具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疑難雜癥有其獨(dú)特而又簡便易行的治療措施，擅長用膏方治療各種疾病，用藥精準(zhǔn)，深受患者信任。 擅長 呼吸系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)節(jié)、哮喘、急慢性支氣管炎、肺纖維化、慢阻肺等;擅長各種腫瘤，如胃食管癌、肝癌、肺癌、膽囊癌胰腺癌、結(jié)腸癌、宮頸癌以及各種腫瘤術(shù)后調(diào)理。每周四下午、周六上午在線蓮湖秦華中醫(yī)醫(yī)院坐診。聯(lián)系方式4008097120
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