脂肪栓塞是指由于循環(huán)血流中出現(xiàn)的脂滴阻塞于小血管所致，常見于長骨骨折，嚴(yán)重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時。脂肪栓塞主要影響肺和神經(jīng)系統(tǒng)。那么，脂肪栓塞綜合癥是什么？脂肪栓塞綜合癥有哪些癥狀？下面，和360常識網(wǎng)一起了解一下吧！
本文目錄
1、脂肪栓塞綜合癥是什么
2、脂肪栓塞綜合癥有哪些癥狀
3、脂肪栓塞綜合癥的藥物治療有哪些
脂肪栓塞綜合癥是什么
循環(huán)血流中出現(xiàn)脂肪滴阻塞小血管，稱為脂肪栓塞(fat embolism)。脂肪栓塞的栓子常來源于長骨骨折、脂肪組織嚴(yán)重挫傷和燒傷，這些損傷可導(dǎo)致脂肪細(xì)胞破裂和釋出脂滴，由破裂的骨髓血管竇狀隙或靜脈進入血循環(huán)引起脂肪栓塞。脂肪肝時，由于上腹部猛烈擠壓、撞擊，使肝細(xì)胞破裂釋出脂滴進入血流。在非創(chuàng)傷性的疾病如糖尿病、酗酒和慢性胰腺炎血脂過高或精神受激烈刺激，過度緊張使呈懸乳狀態(tài)的血脂不能保持穩(wěn)定而游離并互相融合形成脂肪滴。
創(chuàng)傷性脂肪栓塞時，脂肪栓子從靜脈入右心，再到達肺，直徑大于20μm的脂滴栓子引起肺動脈分支、小動脈或毛細(xì)血管的栓塞;直徑小于20μm的脂滴栓子可通過肺泡壁毛細(xì)血管經(jīng)肺靜脈至左心達體循環(huán)的分支，引起全身多器官的栓塞，最常阻塞腦的血管，引起腦水腫和血管周圍點狀出血。少量脂肪栓塞組織和器官可無肉眼變化，僅在組織的冰凍切片脂肪染色時始見小血管腔內(nèi)有脂滴。臨床表現(xiàn)上，在損傷后1~3天內(nèi)出現(xiàn)突然發(fā)作性的呼吸急促，呼吸困難和心動過速。從脂滴釋出的游離脂肪酸還能引起局部中毒，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，出現(xiàn)特征性的淤斑皮疹，也可能與血小板粘附在脂滴上，數(shù)量迅速減少有關(guān)。腦脂肪栓塞引起的神經(jīng)癥狀包括興奮、煩燥不安、譫妄和昏迷等。
脂肪栓塞綜合癥有哪些癥狀
1、骨折后皮下瘀點瘀斑
通常表現(xiàn)為骨折出現(xiàn)后，皮膚或皮下也出現(xiàn)瘀點或瘀斑，且一到兩天內(nèi)快速消失，是本病發(fā)生的重要指征，觀察到有此項表現(xiàn)時應(yīng)盡快告知醫(yī)生，需要及時的溶栓治療。
2、咳嗽、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀
咳嗽是大部分呼吸系統(tǒng)疾病共有的癥狀，但骨折后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀是比較反常的，但對于脂肪栓塞來講都是比較典型的癥狀，需要特別注意。
3、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
當(dāng)歸屬于神經(jīng)系統(tǒng)的脂肪栓子脫落或阻塞于相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)處血管時，會造成相對應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、頭痛、失眠、昏迷等，如果骨折后出現(xiàn)這些難以解釋的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，應(yīng)考慮脂肪栓塞綜合征的可能。
4、胸部X線表現(xiàn)為成片的高密度陰影
由于脂肪栓子阻塞于肺部的微小血管內(nèi)，致使肺部的血流不暢，形成高密度陰影，而肺部的微小血管分布又相對密集，因此形成多處的阻塞，行胸部X線檢查時，影響表現(xiàn)出成片的高密度陰影，因此成為暴風(fēng)雪樣陰影，是本病發(fā)生的典型表現(xiàn)之一。
5、尿失禁
尿失禁通常作為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)，如果在骨折后出現(xiàn)比較讓人難以理解，通常是因為脂肪栓子阻塞于神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)血管內(nèi)，引起的神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)異常而導(dǎo)致對尿液的控制失常，通常發(fā)生此癥狀時，難以聯(lián)想到是骨折后導(dǎo)致的，需要特別注意。
脂肪栓塞綜合癥的藥物治療有哪些
1、低分子右旋糖酐
為血容量擴充劑的典型代表，滴注后可提高血漿的膠體滲透壓，改善微循環(huán)，同時也能防止血栓的形成和擴大。
2、地塞米松
為皮質(zhì)激素類的代表，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病時，可配合止咳化痰藥物進行肺部癥狀的改善，同時也能促進肺部陰影的吸收和治療。
3、人血白蛋白
作為臨床當(dāng)中常用的神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)藥物，在防止腦水腫和休克，改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及呼吸窘迫等相關(guān)疾病上有著很好的輔助治療功效。
4、煙酸注射液
抑制脂肪分解，降低游離脂肪酸，擴張血管，改善微循環(huán)，減少肺血管中的脂肪栓子，抑制血小板聚集。
5、肝素
肝素可以有助于刺激脂肪酶的活性，減少脂肪的聚集，同時有抗凝和改善微循環(huán)的作用。
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