地震中頭皮損傷后的救護(hù)措施
地震會(huì)造成一定的顱腦損傷，那么就詳細(xì)介紹以下有關(guān)顱腦損傷的話題。首先介紹一下原發(fā)性顱腦損傷中的頭皮損傷。
頭皮是顱腦部防御外界暴力的表面屏障，具有較大的彈性和韌性，對(duì)壓力和牽張力均有較強(qiáng)的抗力。當(dāng)遭受鈍性打擊或碰撞后，可使組織內(nèi)血管破裂出血，而頭皮仍屬完整。頭皮出血常常會(huì)形成血腫。在最外層造成皮下血腫無(wú)需特殊治療，早期給予冷敷以減少出血和疼痛，24-48小時(shí)之后改為熱敷以促其吸收。再往深一些致帽狀腱膜下血腫，對(duì)較小血腫亦可以采用早期冷敷、加壓包扎，24-48小時(shí)后改為熱敷，待其自行吸收。若血腫巨大，則應(yīng)在嚴(yán)格皮膚準(zhǔn)備和消毒下，分次穿刺抽吸后加壓包扎，尤其對(duì)嬰幼兒病人，須間隔1-2天穿刺一次，并根據(jù)情況給予抗生素，必要時(shí)尚需補(bǔ)充容量之不足。更深的骨膜下血腫的處理早期仍以冷敷為宜，但忌用強(qiáng)力加壓包扎，以防血液經(jīng)骨折縫流向顱內(nèi)，引起硬腦膜外血腫，應(yīng)在嚴(yán)格備皮和消毒情況下施行穿刺，抽吸積血1-2次即可恢復(fù)。若反復(fù)積血?jiǎng)t應(yīng)及時(shí)行CT掃描或其他輔助檢查。
頭皮裂傷，如果是單純的裂傷常因銳器的刺傷或切割傷，裂口較平直，創(chuàng)緣整齊無(wú)缺損，傷口的深淺多髓致傷因素而異，除少數(shù)銳器直接穿戳或劈砍進(jìn)入顱內(nèi)，造成開(kāi)放性顱腦損傷者外，大多數(shù)單純裂傷僅限于頭皮，有時(shí)可數(shù)達(dá)骨膜，但顱骨常常完整無(wú)損，也不伴有腦損傷，處理原則是盡早施行清創(chuàng)縫合，即使傷后逾時(shí)24小時(shí)，只要沒(méi)有明顯的感染征象，仍可進(jìn)行徹底清創(chuàng)一期縫合，同時(shí)應(yīng)給予抗菌藥物及TAT注射。頭皮復(fù)雜裂傷常為鈍器所致，裂口多不規(guī)則，這類損傷往往伴有顱骨骨折或腦損傷，嚴(yán)重時(shí)亦可引起粉碎性凹陷骨折。處理得原則亦應(yīng)及早施行清創(chuàng)縫合，并常規(guī)用抗生素及TAT。頭皮撕裂傷大多為斜向或切線方向的暴力作用頭皮上所致，撕裂的頭皮往往是瓣?duì)睿Ｓ幸坏俨颗c頭部相連。這類病人失血較多，但較少達(dá)到休克的程度。應(yīng)及時(shí)施行清創(chuàng)縫合。
頭皮撕脫傷是一種嚴(yán)重的頭皮損傷，到這個(gè)程度的頭皮損傷應(yīng)該根據(jù)不同的情況采取不同的處理方法，頭皮瓣復(fù)位再植，清創(chuàng)后字體植皮，晚期創(chuàng)面植皮等。
