深度燒傷結痂怎么辦？

2017-05-30 13:05:48　　來源：360常識網　　熱度： ℃

導語：原則上，深度燒傷宜用暴露療效，在48～72小時內開始手術切痂和植皮。面積愈大，愈應采取積極措施，盡可能及早去除痂殼，植皮覆蓋創面。

深度燒傷的創面自然愈合的過程緩慢、甚或不能自僡。在創面未愈期間，不但病人痛苦、體質消耗，而且感染可擴展或發生其他并發癥。這類創面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生癥(瘢痕疙瘩)，可造成畸形和功能障礙。為此，應積極處理，使創面早日愈合。

原則上，深度燒傷宜用暴露療效，在48～72小時內開始手術切痂和植皮。面積愈大，愈應采取積極措施，盡可能及早去除痂殼，植皮覆蓋創面。

1.手術切痂和削痂

切痂主要用于Ⅲ°燒傷，平面應達深筋膜(顏面和手背處應稍淺)。若深部組織已失活，一并切除。創面徹底止血后，盡可能立即植皮。削痂主要用于深Ⅱ°燒傷，削去壞死組織，使成新鮮或基本新鮮的創面，然后植皮。在手、關節等部位的深Ⅱ°燒傷，為了早日恢復功能，也可用切痂法。此類手術出血較多，在肢體上可用止血帶以減少出血，術前應準備足夠的輸血。切痂和削痂均要辨明壞死組織層次，否則影響植皮成功等。

2.脫痂

先保持痂皮表面干燥，盡可能預防痂下感染。等痂下組織自溶、痂殼與基底分離時(約2周以后)，剪去痂殼。創面為肉芽組織，并常有程度不等的感染。用藥液濕敷、浸洗等方法，控制感染和使肉芽組織生長良好。創面肉芽無膿性物、色澤新鮮、無水腫、觸之滲出鮮血，即可植皮。

此法是逐步去痂，稱為蠶蝕脫痂法。為了減輕感染和加速痂皮分離，可在創面施用藥物如抗生素、蛋白酶或中藥制劑等，但尚未取得成熟的經驗。脫痂法較切痂、削痂法簡便，但難免感染和延長治療時間，故不宜作為首選的去痂方法。