在臨床上來(lái)看強(qiáng)直性脊柱炎是一種肌腱和關(guān)節(jié)受到的損傷加上細(xì)胞的侵害所造成的關(guān)節(jié)僵硬出現(xiàn)晨僵，甚至是到了晚期以后關(guān)節(jié)變得強(qiáng)直無(wú)法進(jìn)行動(dòng)彈，部分患有強(qiáng)直性脊柱炎的人們幾乎是無(wú)法直起自己的腰，感覺(jué)到整個(gè)的骨骼非常的僵硬，甚至?xí)霈F(xiàn)變形，那么對(duì)于臨床上的快，我們又該如何辨別呢！

1.臨床概況 25年前發(fā)現(xiàn)的HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎和脊柱關(guān)節(jié)病之間的關(guān)系，拓寬了我們對(duì)這類疾病總的認(rèn)識(shí)。這類疾病以肌腱端炎、指/趾炎或少關(guān)節(jié)炎起病，部分病例可發(fā)展成骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮膚黏膜損害等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。肌腱起始端炎癥(圖1)，發(fā)生在足(跖底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛)、脛骨結(jié)節(jié)和其他部位。

而在臨床往往缺少明顯的炎性腸病、銀屑病或腸道或泌尿生殖道的感染。肌腱端部位受到淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，其附近的骨髓腔也出現(xiàn)水腫和受到浸潤(rùn)。強(qiáng)直性脊柱炎的顯著特點(diǎn)是，其中軸肌端炎和滑膜炎的高發(fā)生率，且最終導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的纖維化和晚期的骨性強(qiáng)直。

雖然所有強(qiáng)直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂關(guān)節(jié)受累，臨床上真正出現(xiàn)脊柱完全融合者并不多見(jiàn)。骶髂關(guān)節(jié)炎引起的炎性腰痛，呈隱匿性、很難定位，并感到臀部深處疼痛。起病初，疼痛往往是單側(cè)和間歇性的，幾個(gè)月后逐漸變成雙側(cè)和持續(xù)性，并且下腰椎部位也出現(xiàn)疼痛。

典型的癥狀是固定某一姿勢(shì)的時(shí)間較長(zhǎng)或早晨醒來(lái)時(shí)癥狀加重(“晨僵”)，而軀體活動(dòng)或熱水浴可改善癥狀。肌腱端炎，是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特征，炎癥起源于受累關(guān)節(jié)的韌帶或關(guān)節(jié)囊附著于骨的部位、關(guān)節(jié)韌帶附近以及滑膜、軟骨和軟骨下骨。脊柱關(guān)節(jié)病的滑膜炎常常與臨床上未發(fā)現(xiàn)的肌腱端炎有關(guān)，至少在某些關(guān)節(jié)，這種滑膜炎只是一種繼發(fā)炎癥。

并不是所有的強(qiáng)直性脊柱炎難以治愈，一般來(lái)說(shuō)患者只要注意早發(fā)現(xiàn)及時(shí)的治療，對(duì)于多爬山多運(yùn)動(dòng)以防范強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生，并且與此同時(shí)要注意多進(jìn)行骨骼的按摩和關(guān)節(jié)部位的滋補(bǔ)。