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皮膚有紅斑是什么疾病?

2017-06-25 19:34:41  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:通過紅斑字面的解釋,了解一下紅斑的本質意思。同時再結合身體狀況,對于病癥的選擇,是選擇中西醫(yī)還是食療性的治療,要全面的來展現(xiàn)紅斑皮

通過紅斑字面的解釋,了解一下紅斑的本質意思。同時再結合身體狀況,對于病癥的選擇,是選擇中西醫(yī)還是食療性的治療,要全面的來展現(xiàn)紅斑皮膚病的根治方法,紅斑很可怕,相信大家都接觸過,也清楚漲紅斑會讓人感覺非常難受,皮膚有紅斑到底是什么疾病?

盤狀紅斑狼瘡損害以局部皮膚為主,系統(tǒng)性紅斑狼瘡常累及多個臟器、系統(tǒng)。紅斑狼瘡患者約70%~85%有皮膚表現(xiàn)。紅斑狼瘡主要的臨床特點是兩側面頰有水腫性紅斑,鼻梁上的紅斑常與兩側面頰部紅斑相連,形成一個蝴蝶狀的皮疹。

提起紅斑狼瘡這一疾病,很多人都知道是一種自身免疫性疾病,但若問起紅斑狼瘡一詞的由來,恐怕不是每一個人都能說清楚的。在浩繁的中醫(yī)書籍中從未見與其相似的病名,只是有一些散在的關于紅斑狼瘡癥狀的描寫。

狼瘡(Lupus)一詞來自拉丁語,在19世紀前后就已出現(xiàn)在西方醫(yī)學中。但直到19世紀中葉,有一位叫卡森拉夫的醫(yī)生才正式使用“紅斑狼瘡”這一醫(yī)學術語。不過他所說的紅斑狼瘡僅指以皮膚損害為主的盤狀紅斑狼瘡而言。人們看到得這種病的人,在顏面部或其他相關部位反復出現(xiàn)頑固性難治的皮膚損害,有的還在紅斑基礎上出現(xiàn)萎縮,瘢痕,色素改變等,使面部變形,嚴重毀容,看上去就象被狼咬過的一樣,故有其名。

后來隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展,人們對紅斑狼瘡的認識逐步加深,于是又提出了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的命名。系統(tǒng)性紅斑狼瘡除具有典型的皮膚損害外,還包括全身各個系統(tǒng)和各種臟器的損害,如腎、心、肝、腦、肺等。

紅斑狼瘡起病穩(wěn)匿或急驟,發(fā)作比較兇險,且極易復發(fā),遷延不愈,出沒無常,就跟狼一樣狡猾。而狼瘡病人的皮膚損害除盤狀紅斑狼瘡出現(xiàn)典型的盤狀紅斑外,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者還出現(xiàn)蝶形紅斑,多形紅斑,環(huán)形紅斑,大皰性紅斑,有的也出現(xiàn)盤狀紅斑,所以用紅斑狼瘡一詞命名該病,既形象逼真,又內涵豐富。

疾病分類

1.盤狀紅斑狼瘡

主要侵犯皮膚,是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數(shù)可有輕度內臟損害,少數(shù)病例(約5%)可轉變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。皮

膚損害初起時為一片或數(shù)片鮮紅色斑,綠豆至黃豆大,表面有粘著性鱗屑,以后逐漸擴大,呈圓形或不規(guī)則形,邊緣色素明顯加深,略高于中心。中央色淡,可萎縮、低洼,整個皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)。損害主要分布于日光照射部位,如面部、耳輪及頭皮,少數(shù)可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多數(shù)患者皮損無自覺癥狀,但很難完全消退。新?lián)p害可逐漸增多或多年不變,損害疏散對稱分布,也可互相融合成片,面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累后加重。頭皮上的損害可引起永久性脫發(fā)。陳舊性損害偶爾可發(fā)展成皮膚鱗狀細胞癌。

2.深部紅斑狼瘡

又稱狼瘡性脂膜炎,同樣是中間類型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結節(jié)或斑塊,位于真皮深層或皮下脂肪組織,其大小、數(shù)目不定,表面膚色正常或淡紅色,質地堅實,無移動性。損害可發(fā)生于任何部位,最常見于頰部、臀部、臂部,其次為小腿和胸部。經(jīng)過慢性,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷。深部紅斑狼瘡性質不穩(wěn)定,可單獨存在,以后即可轉化為盤狀紅斑狼瘡,也可轉化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,或與它們同時存在。

臨床特點:

1、本病多見與中青年女性。

2、好發(fā)與曝光部位,如面、頸、軀干上部、上肢伸側及手足、指(趾)背,可累及口唇粘膜。

3、皮損主要有兩型:

① 環(huán)狀紅斑型:表現(xiàn)為環(huán)形或弧形、腦回型水腫性紅斑,邊緣隆起;

② 丘疹鱗屑型:表現(xiàn)為大小形狀不等的浸潤性紅斑、丘疹,上覆菲薄鱗屑;

4、可有光敏、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象、發(fā)熱、關節(jié)痛、漿膜炎等,腎臟損害及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害少而輕,可有貧血、白細胞減少、血小板減少、ANA陽性、免疫球蛋白升高等,Ro/SSA、La/SSB抗體陽性。

主要癥狀

發(fā)熱

紅斑狼瘡的免疫功能異常,體內可產(chǎn)生許多種物質,作為致熱源而使機體發(fā)熱。約80%的病人可有發(fā)熱,大多數(shù)為高熱,約12%的病人表現(xiàn)為低熱。有一部分病人的首發(fā)癥狀就是不明原因的發(fā)熱。要引起人們注意的是,一個年輕女性出現(xiàn)較長時期的不明原因的發(fā)熱,伴有關節(jié)酸痛和腫脹,以及出現(xiàn)皮疹,要高度懷疑有沒有患紅斑狼瘡的可能,要請專科醫(yī)生做進一步檢查,看看有沒有各種自身抗體的存在,以明確診斷。

發(fā)熱往往說明紅斑狼瘡病情在活動,要采取措施及時治療,以免使病情發(fā)展。紅斑狼瘡引起的發(fā)熱還有一個特點,就是使用糖皮質激素以后,體溫能迅速消退,恢復正常,如果激素停用,則體溫又可回升。但是在紅斑狼瘡病人中,特別是長期大量使用激素后也會出現(xiàn)發(fā)熱,這時候要高度警惕有沒有感染的出現(xiàn)。因為激素使用后,抑制了人的免疫力,降低了人體抗病和抵抗細菌感染的能力,此時細菌可以乘虛而入來感染機體,最多見的是肺部感染,特別要當心結核桿菌的感染,要及時使用合適的抗生素治療,以免使病情發(fā)展而危及生命。

血沉增高

由于血沉的檢測方法比較方便,所以是紅斑狼瘡病人檢測的最常用的方法之一。那么是不是血沉增高就能代表病情活動呢? 這要視具體情況而定,在排除了感染、正常的月經(jīng)變化、一些理化因素等情況下,紅斑狼瘡病人的血沉增高可以說是病情在活動,如關節(jié)炎、皮疹、內臟病變等,都可造成血沉增高。在病情得到了控制后,血沉可以逐漸恢復正常。如果一個病人血沉長期穩(wěn)定在正常范圍內,激素用量很小,可以說她病情已得到了控制。但血沉正常不一定代表病情穩(wěn)定,還要看臨床癥狀和激素用量。

紅斑皮疹

80%以上的病人有皮膚損害,紅斑、皮疹呈現(xiàn)多樣型。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周,指端水腫性紅斑為紅斑狼瘡特征表現(xiàn)特征表現(xiàn)。蝶形紅斑不超過鼻唇溝,而鼻梁、額、耳廓亦可有不規(guī)則形紅斑。在上臂肘背、掌背、指節(jié)、趾節(jié)背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形狀的紅斑。形狀有盤狀紅斑、環(huán)形紅斑、水腫性紅斑、多形紅斑等。

點狀紅斑的形狀呈現(xiàn)片狀,邊界清楚,稍隆起中司平坦,上有角質屑粘附,拭之不去,與下面毛囊相連,為一毛囊角栓,以后可留有萎縮性疤痕,略有凹陷。

皮疹有紅色丘疹、斑丘疹,一般不癢或稍癢,在身體各個部位都能發(fā)生,以面部、頸部、四肢為多見。少數(shù)人有水泡、血泡。紅斑、水泡消退后,可出現(xiàn)表皮萎縮,色素沉著和角化。

光敏感,約有1/3病人一曬太陽光即出現(xiàn)整個面部發(fā)紅。主要是對紫外線敏感,夏季在屋蔭下,由于輻射面部亦會發(fā)紅,有些病人紫外線輻射后出現(xiàn)陽光過敏性皮疹。

粘膜潰瘍和脫發(fā)

約有1/5病人有粘膜損害,累及口唇、舌、頰、鼻、腔等,出現(xiàn)無痛性粘膜潰瘍。如有繼發(fā)感染可有疼痛。

紅斑狼瘡病人容易引起毛發(fā)脫落,除了由于皮疹部位的炎癥引起的脫發(fā)外,其他部位也會脫發(fā),不光是頭發(fā),而且睫毛。眉毛、體毛亦會脫落。

脫發(fā)有兩種形式:一種為彌漫性脫發(fā),殘留的頭發(fā)稀疏,失去光澤或枯黃,毛發(fā)干細,且容易折斷,形成稀發(fā)或斑禿;另一種脫發(fā)集中在前額部,即平時所說的“劉海”處,頭發(fā)稀疏、枯黃、容易折斷,頭發(fā)呈長短參差不齊,形成“狼瘡發(fā)”。

紅斑狼瘡引起的脫發(fā)和平時所說的“脂溢性脫發(fā)”完全是兩回事,病理基礎不同。狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小血管炎,導致對發(fā)囊的營養(yǎng)供應障礙,使得毛發(fā)的生長受影響而致。它是作為紅斑狼瘡的一種臨床表現(xiàn)而存在,有一部分紅斑狼瘡的病人發(fā)病的首發(fā)癥就是脫發(fā),所以要引起注意,紅斑狼瘡的脫發(fā)比較常見。

一般在病情控制后,毛發(fā)可以再生。尤其值得注意的是,紅斑狼瘡病人再次脫發(fā)可能是疾病復發(fā)的第一癥狀,要引起醫(yī)生和病人的注意。

關節(jié)疼痛

有90%以上的病人有關節(jié)痛,各個病期都可能發(fā)生。關節(jié)痛有的于發(fā)病前數(shù)年已經(jīng)出現(xiàn),有的關節(jié)周圍軟組織腫脹,觸痛和積液,呈急性關節(jié)炎表現(xiàn)。受累部位多見的有近端指關節(jié)、掌指關節(jié)、腕、肘、膝、趾節(jié)等,常有對稱性。部分病人有晨僵。有些病人關節(jié)病程較長,也有病人只有短時出現(xiàn),甚至為一過性關節(jié)痛。

X片大多見不到骨質改變和關切畸形,長期服用糖皮質激素達5年以上,約5%病人可有無菌性骨壞死。

血液細胞減少

由于自身抗體存在,紅細胞、白細胞、血小板均自身破壞而減少。貧血大多為正細胞性貧血,抗紅細胞抗體多為lgG型,血紅蛋白也下降。白細胞一般為粒細胞或淋巴細胞減少。血小板減少,存活時間短,血小板因其表面lgG型抗血小板而引起自身破壞。

紅斑狼瘡是一個禍及到身體大多數(shù)系統(tǒng)和器官,臨床的表現(xiàn)非常的復雜,病程比較容易反復的一種自身免疫性疾病,紅斑狼瘡也被封為是系統(tǒng)性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡兩個大類。

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