早上起來(lái)有蛋白尿癥狀是怎么回事

蛋白尿的原因很多，臨床可區(qū)分為良性蛋白尿(即暫時(shí)性、姿勢(shì)性)，和病理性蛋白尿(持續(xù)性)。 (1)暫時(shí)性蛋白尿：當(dāng)病人有脫水，發(fā)燒，天氣太冷，激烈運(yùn)動(dòng)，服用止痛藥，或高熱，急性疾病，懷孕，高血壓等情況下，即可能出現(xiàn)短暫性的蛋白尿。 (2)姿勢(shì)性蛋白尿：與病人身體的位置改變有著密切的關(guān)系。姿勢(shì)性蛋白尿常在年輕人身上發(fā)現(xiàn)。一般病人在早上的小便缺乏蛋白質(zhì)，但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)、走路、劇烈運(yùn)動(dòng)、站立后、或前屈，蛋白尿便會(huì)出現(xiàn)，當(dāng)病人平躺時(shí)測(cè)量，就會(huì)消失。一般，小於三十歲的患者，尿蛋白每天小於2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，只要定期量血壓并每年追蹤即可;若大於三十歲，則需定期量血壓，每六個(gè)月檢查尿液及腎功能。 (3)間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎，腎盂腎炎，會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就會(huì)消失;而高血壓，心衰竭等疾病會(huì)隨病情的好壞而出現(xiàn)間歇性尿蛋。 (4)持續(xù)性(病理性)蛋白尿：通常當(dāng)腎絲球或腎小管發(fā)生不可逆的破壞時(shí)，就會(huì)有持續(xù)性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因，大致可分為兩大類： 原發(fā)性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎(急性腎炎)、慢性腎小球腎炎。 繼發(fā)性腎小球疾病：由身體其他疾病所引起的腎小球疾病，便稱為繼發(fā)性腎小球疾病，例如紅斑性狼瘡、硬皮病所引起的腎病等。 另外，常見的.糖尿病引起的腎病，稱之為糖尿病腎病變。大部分受糖尿病影響而引起腎病的病人，都會(huì)排出蛋白尿;即使每天只是排出微量的蛋白質(zhì)，病人的腎臟已經(jīng)受到糖尿病影響，日后可能會(huì)受到更嚴(yán)重的破壞，所以當(dāng)糖尿病病人發(fā)現(xiàn)自己有微量的蛋白尿時(shí)，便應(yīng)該及早求診，以便接受適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

出現(xiàn)蛋白尿的原因是什么，一定是腎臟損傷嗎

為什么會(huì)出現(xiàn)蛋白尿的癥狀?在一般情況下，當(dāng)腎病病人遭受內(nèi)外病因作用導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷而出現(xiàn)功能障礙時(shí)，體內(nèi)的蛋白將隨之而漏出來(lái)，檢查尿常規(guī)時(shí)蛋白尿指標(biāo)將呈陽(yáng)性表現(xiàn)。 為什么會(huì)出現(xiàn)蛋白尿的癥狀?因?yàn)槟I臟受到損傷后，局部出現(xiàn)微循環(huán)障礙，導(dǎo)致腎臟缺血缺氧、腎臟組織損傷。這樣，腎小球的濾過(guò)膜原有功能將受到破壞，腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性增加，蛋白質(zhì)經(jīng)此而漏出;另一方面，腎臟發(fā)生病理?yè)p傷，腎臟的腎小球同樣遭受到纖維化病變，這樣一來(lái)腎小管的重吸收功能也將發(fā)生障礙，少數(shù)經(jīng)濾過(guò)膜漏出的蛋白質(zhì)就不能被腎小管重新吸收利用。大量蛋白質(zhì)漏出，又不能被回吸收，則最終將出現(xiàn)蛋白尿癥狀。 蛋白尿的出現(xiàn)并不一定是腎臟工作受損導(dǎo)致。其中，功能性蛋白尿又稱為生理性蛋白尿，在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張、體位等不同因素影響下，人體可以發(fā)生蛋白尿。這種情況下發(fā)生的蛋白尿?yàn)橐贿^(guò)性蛋白尿，誘因解除后蛋白尿也會(huì)自行消失，故而無(wú)需特殊處理。 專家提示：由于不同患者的病情各有差異，所以本文僅供在大方向上提供參考。非炎癥蛋白尿是什么意思？

北京協(xié)和醫(yī)院-中醫(yī)科-尹德海副主任醫(yī)師