兒童溺水的搶救

每年的夏天，總聽說有兒童因溺水被奪去年幼的生命。如果在做好預防工作的同時，學會溺水現場的急救方法，無疑可使垂危的孩子起死回生，減少悲劇的發生。溺水急救，關鍵在一個“早”字。溺水后，呼吸道被水分阻塞，支氣管痙攣，肺部無法進行氣體交換，使身體嚴重缺氧。也可因冷水或吸入性刺激引起喉頭痙攣，聲門關閉，呼吸、心跳驟停。人體內的氧儲備極少，呼吸完全停止后只能維持機體6分鐘的代謝。如不及時恢復呼吸，心跳就會停止，腦細胞死亡。因此，溺水兒童被救上岸，首先要做的不是匆忙找醫生或送醫院，而是爭分奪秒通氣、復蘇。

首先，迅速檢查孩子是否有呼吸和心跳。如孩子嘴唇發紫或蒼白、呼吸緩慢或停止、刺激后無反應，脈搏摸不到，心前區無跳動感，可能呼吸、心跳已停，要立即在現場進行人工呼吸和胸外心臟按壓。

人工呼吸的具體方法是：讓患兒仰臥，解開頸部領扣，用手摳出口腔和咽部異物，如呼吸道內有污水、血塊或嘔吐物等堵塞，應設法將其吸出，使氣道通暢。搶救者一手托住其下頷，使頭部充分后仰，避免舌頭后墜，保證氣體進入呼吸道內;另一手捏住其鼻孔，自己深吸一口氣，將口緊對著患兒口內用力吹進，即刻可見患兒胸部鼓起，然后將口離開并放松鼻孔。此時，患兒胸廓會自動下陷而呼出氣體。如此反復，連續進行，每分鐘吹氣20次左右。若孩子年齡小，頻率可稍快，但每分鐘不應超過40次，一直到自主呼吸恢復為止，不可輕易放棄。只要動脈有搏動，散大的瞳孔有收縮，就有希望復蘇。每次吹氣量不宜過大，以使患兒胸廓及腹部稍抬起為度，過大可引起孩子肺泡破裂。

胸外心臟按壓的具體方法是：將溺水兒童仰臥于硬板或平地，在進行口對口人工呼吸的同時，搶救者先將左手掌平放在患兒心前區，右手握拳，錘擊左手背數次，以使心臟復跳。力量強弱則根據孩子的大小而定，若是大孩子，用的力量也應大一些。無論有效與否，應接連施行胸外心臟按壓。搶救者一手掌或雙手掌置于胸骨下段(相當于兩乳頭的水平中央處)，將肘關節伸直，有節奏地向脊柱方向進行適量的壓迫動作，用力不可過猛，以防造成肋骨骨折、氣胸、肝臟破裂等并發癥，每分鐘80次左右。

如一人搶救，應同時作口對口人工呼吸和胸外心臟按壓，按15：2的比例進行，即每按壓心臟15次，作人工呼吸二次，反復交替。

搶救1分鐘后，可檢查一下頸動脈搏動情況，此后每分鐘檢查一次。如頸動脈有搏動，口唇青紫好轉或瞳孔由大變小，表明搶救有效。在搶救的同時，設法急送附近醫院，以爭取更加完善的搶救措施。在轉送途中，不要停止胸外心臟按摩和人工呼吸等搶救方法。

對仍有呼吸、心跳的患兒，可給予倒水以幫助呼吸。方法是，將患兒俯臥于肩上，頭足均下垂，搶救者扛其來回跑動。這樣，一方面促使水從肺部排出，另一方面也有協助呼吸的作用。

急救后很快蘇醒的患兒，可喝一些紅糖姜湯或濃茶水，應用5至7天抗菌素，以防吸入性肺炎。對窒息時間較長，雖然通過搶救恢復心跳呼吸，但病情仍較危重的，應在醫院觀察治療。