古方巧治老年皮膚瘙癢癥
古方巧治老年皮膚瘙癢癥病案：李某，男，76歲。主訴皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作逾5年，入冬為甚，曾行中西藥治療，療效甚微。半月前泡洗溫泉水后，瘙癢加劇?，F(xiàn)周身皮膚瘙癢，以背部、四肢為著，陣發(fā)性發(fā)作，夜間尤甚;皮膚于燥，血痕累累，間有皮膚肥厚及色素沉著;神疲乏力，面色不澤，夜不能寐，口干、便結(jié);舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì);既往無糖尿病等顯要病史。
西醫(yī)診斷：老年皮膚瘙癢癥。
中醫(yī)診斷：風(fēng)瘙癢（氣虛血瘀）。
治當(dāng)補(bǔ)氣活血，散風(fēng)止癢。方用補(bǔ)陽還五湯化裁。組方：黃芪50克，當(dāng)歸、生地、白蒺藜、地膚子、夜交藤各15克，赤芍、地龍、桃仁、川芎各10克，制首烏18克，蟬蛻10克。7劑，1天1劑，水煎服。7劑后瘙癢明顯減輕，精神好轉(zhuǎn)，夜寐轉(zhuǎn)安。守上方黃芪加至60克，加炒白術(shù)12克，續(xù)進(jìn)10劑，服法同前。10劑后肌膚較前明顯潤澤，色素、抓痕減少，皮膚僅偶感輕度瘙癢。效不更方，再進(jìn)15劑鞏固療效，并囑其少食辛辣食物，忌用熱水燙洗和偏堿性肥皂。隨訪至今，未復(fù)發(fā)。
分析：老年皮膚瘙癢癥乃老年人的常見多發(fā)病，其原因不一。該病病程纏綿，反復(fù)發(fā)作，并常因患者的不當(dāng)處置而使病情加重。中醫(yī)認(rèn)為“諸癢為虛”，老年患者往往體虛而陽氣不足，氣血虧虛，以至衛(wèi)外失固，血行凝澀，營衛(wèi)不暢，化燥生風(fēng)，肌膚失常而致瘙癢，屬“癢風(fēng)”、“諸癢”、“風(fēng)瘙癢”之范疇。方中重用黃芪補(bǔ)益元?dú)猓瑲馔幸灾伪?佐以當(dāng)歸、赤芍、地龍、桃仁、川芎、生地、制首烏養(yǎng)血活血，滋陰潤膚;白蒺藜活血祛風(fēng)行氣，而制首烏與白蒺藜又互為對藥，能補(bǔ)肝腎、益精血;地膚子清熱利濕，蟬蛻疏風(fēng)止癢，夜交藤解毒安神，地龍通經(jīng)、引藥周行全身以行藥力。諸藥配伍，補(bǔ)氣而不壅邪，祛瘀而不傷正，使氣血通達(dá)，肌膚得養(yǎng)，藥對其證，故而獲效。
