胸膜炎是一種十分坑人的毛病，會(huì)給人的身體帶來(lái)極大的危害，所以我們?cè)谄綍r(shí)的生活中也千萬(wàn)不要忽視了這個(gè)問(wèn)題，下面我們就來(lái)一起了解下胸膜炎的原因是什么，胸膜炎的癥狀有哪些？并且看看胸膜炎治療方法有哪些。

不知道有沒(méi)有朋友經(jīng)常會(huì)有頭疼胸疼的情況呢？

肛腸科的一個(gè)病人，32歲，男性，因?yàn)橹摊徶芪逑挛绮呸k理的入院手續(xù)，各項(xiàng)入院檢查還沒(méi)有完善。

就在1小時(shí)前，從盥洗間回到病房，在床前一滑，左側(cè)胸部磕了床幫一下。

患者本來(lái)沒(méi)有太在意，可胸痛遲遲不緩解，反而越來(lái)越嚴(yán)重。半小時(shí)后還出現(xiàn)低熱，查體溫37.8度。

患者只是單純胸痛，但是不劇烈，剛開始還有明確的胸部疼痛點(diǎn)。

出現(xiàn)發(fā)熱后，患者連具體疼痛點(diǎn)也說(shuō)不清楚了，似乎更偏向于胸部的隱隱作痛。

值班大夫最擔(dān)心的是有致命的突發(fā)疾病，緊急請(qǐng)了心內(nèi)科和骨科會(huì)診。

既往沒(méi)有心臟病史，心率、血壓非常好，心電圖未見任何異常，入院前的一些生化檢查指標(biāo)沒(méi)有問(wèn)題，體格檢查心臟的體征也沒(méi)有見到異常。

雖然不確定是什么病，心內(nèi)科值班大夫可以基本確定不是心臟的疾病。

摔傷的可能性無(wú)限增大，這樣的話就輪到骨科大顯身手。

骨科值班大夫看了病人情況，又進(jìn)行了一些身體查體，沒(méi)有明顯的壓痛點(diǎn)，胸部的皮膚和軟組織完好無(wú)損，甚至連一丁點(diǎn)淤青都沒(méi)有。

雖然沒(méi)有胸部X線片影像檢查，胸廓擠壓征等體格檢查都是陰性，也可以斷定不是骨折或者軟組織挫傷。

那會(huì)是什么問(wèn)題？

會(huì)是肺部感染嗎？患者也沒(méi)有任何咳嗽、咯痰等異常，聽診兩肺的呼吸音也很清晰。

肛腸科醫(yī)生想到，會(huì)不會(huì)是帶狀皰疹出疹前的反應(yīng)呢？

我看過(guò)這個(gè)病人，試了一下患者對(duì)皮膚的感覺(jué)，整個(gè)胸部冷熱和觸覺(jué)都很靈敏和正常，也沒(méi)有具體那個(gè)區(qū)域呈現(xiàn)皮膚感覺(jué)異常。

帶狀皰疹的出疹前期有可能會(huì)低熱，但是皮膚感覺(jué)或多或少都有改變，這個(gè)青年男性的情況不太像是帶狀皰疹。

但是病人的不僅有癥狀，還有低熱的體征，肯定不會(huì)是故意逗醫(yī)生玩。

我對(duì)這個(gè)病例起了好奇心，但是想了半天，也想不出所以然。

現(xiàn)在又缺少X光的必要檢查，干脆……又將患者胸部的視觸叩聽檢查全做了一遍。

這一次，我又有了新的發(fā)現(xiàn)。聽診患者兩肺呼吸音清，但是左胸側(cè)下部一小塊區(qū)域的聽診，呼吸音略顯鈍濁，需要仔細(xì)聽才能感覺(jué)到。叩診左肺下屆也有些模糊。

考慮到前面已經(jīng)排除了心臟和肺的問(wèn)題，這次又排除了皮膚、軟組織和骨頭的問(wèn)題，那就應(yīng)該是內(nèi)臟和骨骼之間有問(wèn)題了。

那么胸側(cè)部?jī)?nèi)臟和骨骼之間，只有胸膜中華上下五千年 。

胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥，又稱“肋膜炎”。胸腔內(nèi)可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無(wú)液體積聚(干性胸膜炎)。

炎癥控制后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。臨床主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難。

本病主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí)，可有惡寒、發(fā)熱。病情輕者可無(wú)癥狀。

不同病因所致的胸膜炎可伴有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。胸痛是胸膜炎最常見的癥狀。常突然發(fā)生，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，或僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，也可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。

胸痛是由壁層胸膜的炎癥引起，出現(xiàn)于正對(duì)炎癥部位的胸壁。也可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)為弱。

若發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肺活動(dòng)受限，發(fā)生呼吸困難。查體可聞及胸膜摩擦音。

胸膜炎病因

一、發(fā)病原因

原發(fā)性結(jié)核病是結(jié)核桿菌首次侵入機(jī)體所引起的疾病。結(jié)核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對(duì)人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌。我國(guó)小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。

結(jié)核桿菌的抵抗力較強(qiáng)，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對(duì)于冷、熱、干燥、光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強(qiáng)的耐受力。

濕熱對(duì)結(jié)核菌的殺菌力較強(qiáng)，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可殺死。干熱殺菌力較差，干熱100℃需20min以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高、時(shí)間需長(zhǎng)。痰內(nèi)的結(jié)核菌在直接太陽(yáng)光下2h內(nèi)被殺死，而紫外線僅需10min。

相反在陰暗處可存活數(shù)月之久。痰液內(nèi)的結(jié)核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。

二、發(fā)病機(jī)制

引起結(jié)核性胸膜炎的途徑有

1、肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜。

2、鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。

3、急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎。

4、機(jī)體的變應(yīng)性較高，胸膜對(duì)結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出。

5、胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。以往認(rèn)為結(jié)核性胸腔積液系胸膜對(duì)結(jié)核毒素過(guò)敏的觀點(diǎn)是片面的，因?yàn)獒樖叫啬せ顧z或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實(shí)80%結(jié)核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結(jié)核病理改變。

因此，結(jié)核桿菌直接累及胸膜是結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病機(jī)制。

早期胸膜充血，白細(xì)胞浸潤(rùn)，隨后為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)占優(yōu)勢(shì)。胸膜表面有纖維素性滲出，繼而出現(xiàn)漿液性滲出。由于大量纖維蛋白沉著于胸膜，可形成包裹性胸腔積液或廣泛胸膜增厚。胸膜常有結(jié)核結(jié)節(jié)形成。

三、兩種胸膜炎的病因

1、結(jié)核性滲出性胸膜炎

結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的肺門及縱隔淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管逆流到達(dá)胸膜腔。血行播散或臨近胸膜的結(jié)核病灶直接破潰使結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔，引起胸膜炎癥。

2、化膿性胸膜炎

急性膿胸主要是由于胸膜腔的繼發(fā)性感染所致。

常見的原因有以下幾種

(1)肺部感染：約50%的急性膿胸繼發(fā)于肺部炎性病變之后。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產(chǎn)生急性膿胸。

(2)鄰近組織化膿性病灶：縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫，致病菌經(jīng)淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔，可形成單側(cè)或雙側(cè)膿胸。

結(jié)語(yǔ)：胸膜炎是一種十分可怕的疾病，所以我們?cè)谄綍r(shí)的生活中也千萬(wàn)不要忽視了這個(gè)問(wèn)題，一旦發(fā)現(xiàn)自己的身體有什么異常的話，就趕緊去醫(yī)院進(jìn)行診療，看看究竟是咋回事，這個(gè)很重要，上文中也為大家列舉了一些相關(guān)內(nèi)容，相信大家看了之后對(duì)此應(yīng)該也都能夠有所了解了。