自發性主動脈弓破裂治療
現在很多的老年人都患有自發性主動脈弓破裂，那么遇到病我們就需要及時的治療，如果耽誤了最佳治療時間，我們會后悔終生。而且自發性主動脈弓破裂很可能導致人們的猝死，尤其對老年人而言，及其的危險。那么自發性主動脈弓破裂是怎么回事呢？
概述
最常見的原因是主動脈瘤破裂，其次為原發性主動脈破裂;此外，還可見于其他疾病和病理過程，如張凱曾報告一例食管中段憩室炎，使相應部位的主動脈弓受累并發生粘連，動脈壁因炎性病變侵濁而破裂穿孔致大出血后迅速死亡。主動脈瘤前面已敘述，在此介紹原發性主動脈破裂及其他疾病所致的主動脈破裂。
2病理變化
原發性主動脈破裂
破裂口常與主動脈長軸垂直。破裂口可能是曲折不正的，有時沿著長軸還有附加的破壞。破壞程度不一，或僅內膜受損，或損及中膜，或血管全層破裂。如果損及內膜或中膜，則發生夾層動脈瘤;若全層破裂，則發生管壁穿孔，并伴致命性出血。如果在瓣膜上方破裂，則血液流入心包腔內;如果在動脈導管的瘢痕處發生破裂，則血液流入左側胸膜腔內。取主動脈破裂處及其鄰近處組織塊作組織學檢查，往往不能發現主動脈壁有任何特殊改變，偶爾在破裂部位的血管中膜內發現小壞死灶或瘢痕。在破裂部位的主動脈壁內，也可見到其他病變，如動脈粥樣硬化、彈力纖維呈營養不良性改變。曾經有人報告，無論是高血壓病或原發性主動脈破裂，組織學檢查均可發現中膜間質呈嗜堿性染色和腫脹。
其他疾病所致的主動脈破裂
在少數病例中，淋巴結干酪樣壞死和椎骨結核侵蝕主動脈壁，可形成主動脈瘤，甚至發生破裂?；佳胁ド⑿越Y核時，亦可使主動脈中膜壞死，主動脈可能在形成動脈瘤之前發生破裂。主動脈破裂也可能由其他疾病的傳染過程引起，如所謂特發性主動脈中層壞死就屬于這一類型。當患縱隔膿腫或化膿性心包炎時，有可能波及主動脈，于主動脈壁內均能看到急性炎癥過程甚至有穿孔。當食管癌擴展到主動脈壁時，也能引起破裂，而發生致命性出血。
剖驗時，除見主動脈破裂及出血外，尚能發現致主動脈破裂的原發性疾病的病理改變。組織學檢查時，如為結核，則動脈內可見干酪樣壞死和結核性肉芽腫?；撔匝装Y所致的破裂，于主動脈壁內?？砂l現化膿性肉芽組織。特發性主動脈中層壞死所致的破裂最常發生在主動脈瓣上3～4cm處，多呈環狀斷裂。破裂處主動脈壁中層彈力纖維和平滑肌變性、壞死，或完全消失，同時并見有多量淡藍色勻質透明物質沉著。
3猝死機制
原發性主動脈破裂或繼發性主動脈破裂，如發生在瓣膜上方，則血液進入心包腔可致急性心包填塞或神經反射性心跳驟停而死。當動脈導管瘢痕處發生破裂時，血液涌入胸膜腔，可死于急性失血性休克。
