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?帕金森的一些治療方法

2017-06-16 13:18:38  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):帕金森是我們常見(jiàn)的一種病癥,帕金森這種疾病的危害性是非常大的,帕金森容易帶來(lái)一些并發(fā)癥,所以我們一定要及時(shí)控制好帕金森這種病癥才行

帕金森是我們常見(jiàn)的一種病癥,帕金森這種疾病的危害性是非常大的,帕金森容易帶來(lái)一些并發(fā)癥,所以我們一定要及時(shí)控制好帕金森這種病癥才行,目前雖然治療帕金森的方法有很多種,但是比較有效的治療帕金森方法還沒(méi)有被我們發(fā)明出現(xiàn),下文我們給大家介紹一些治療帕金森的方法。

1、抗膽堿能藥物:主要是通過(guò)抑制腦內(nèi)乙酰膽堿的活性,相應(yīng)提高多巴胺效應(yīng)。臨床常用的是鹽酸苯海索。此外有開(kāi)馬君、苯甲托品、東莨菪堿等。主要適用于震顫明顯且年齡較輕的患者。老年患者慎用,狹角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

2、金剛烷胺:可促進(jìn)多巴胺在神經(jīng)末梢的合成和釋放,阻止其重吸收。對(duì)少動(dòng)、僵直、震顫均有輕度改善作用,對(duì)異動(dòng)癥可能有效。腎功能不全、癲癇、嚴(yán)重胃潰瘍、肝病患者慎用。

3、單胺氧化酶B(MAO-B)抑制劑:通過(guò)不可逆地抑制腦內(nèi)MAO-B,阻斷多巴胺的降解,相對(duì)增加多巴胺含量而達(dá)到治療的目的。MAO-B抑制劑可單藥治療新發(fā)、年輕的帕金森病患者,也可輔助復(fù)方左旋多巴治療中晚期患者。它可能具有神經(jīng)保護(hù)作用,因此原則上推薦早期使用。MAO-B抑制劑包括司來(lái)吉蘭和雷沙吉蘭。晚上使用易引起失眠,故建議早、中服用。胃潰瘍者慎用,禁與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)合用。

4、 DR激動(dòng)劑:可直接刺激多巴胺受體而發(fā)揮作用。目前臨床常用的是非麥角類DR激動(dòng)劑。適用于早期帕金森病患者,也可與復(fù)方左旋多巴聯(lián)用治療中晚期患者。年輕患者病程初期首選MAO-B抑制劑或DR激動(dòng)劑。激動(dòng)劑均應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸加量。使用激動(dòng)劑癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥的發(fā)生率低,但體位性低血壓和精神癥狀發(fā)生率較高。常見(jiàn)的副作用包括胃腸道癥狀,嗜睡,幻覺(jué)等。非麥角類DR激動(dòng)劑有普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾、羅替戈汀和阿樸嗎啡。

5、復(fù)方左旋多巴(包括左旋多巴/芐絲肼和左旋多巴/卡比多巴):左旋多巴是多巴胺的前體。外周補(bǔ)充的左旋多巴可通過(guò)血腦屏障,在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶的脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚瑥亩l(fā)揮替代治療的作用。芐絲肼和卡比多巴是外周脫羧酶抑制劑,可減少左旋多巴在外周的脫羧,增加左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)的含量以及減少其外周的副作用。

應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸緩慢增加劑量直至獲較滿意療效,不求全效。劑量增加不宜過(guò)快,用量不宜過(guò)大。餐前l(fā) h或餐后1個(gè)半小時(shí)服藥。老年患者可盡早使用,年齡小于65歲,尤其是青年帕金森病患者應(yīng)首選單胺氧化酶B抑制劑或多巴胺受體激動(dòng)劑,當(dāng)上述藥物不能很好控制癥狀時(shí)再考慮加用復(fù)方左旋多巴。活動(dòng)性消化道潰瘍者慎用,狹角型青光眼、精神病患者禁用。

6、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑:通過(guò)抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝,從而增加腦內(nèi)左旋多巴的含量。COMT抑制劑包括恩他卡朋和托卡朋。帕金森病患者出現(xiàn)癥狀波動(dòng)時(shí)可加用COMT抑制劑以減少“關(guān)期”。恩他卡朋需與左旋多巴同時(shí)服用才能發(fā)揮作用。托卡朋第一劑與復(fù)方左旋多巴同服,此后間隔6h服用,可以單用。COMT抑制劑的副作用有腹瀉、頭痛、多汗、口干、氨基轉(zhuǎn)移酶升高、腹痛、尿色變黃等。托卡朋有可能導(dǎo)致肝功能損害,須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能,尤其在用藥頭3個(gè)月。

在上面的文章里面我們介紹了一種常見(jiàn)的病癥,那就是帕金森了,我們知道帕金森這種疾病的出現(xiàn)容易給患者帶來(lái)了多方面的麻煩,所以我們要做好對(duì)于帕金森的預(yù)防,上文為我們?cè)敿?xì)介紹了帕金森的一些治療方法。

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