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腱反射亢進的臨床表現是怎樣的

2017-06-16 13:40:16  來源:360常識網   熱度:
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腱反射,又稱深反射,其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮,其實是肌牽張反射的一種(另一種為肌緊張)。腱反射的傳入纖維直徑較粗(12至20微米),傳導速度較快(90m/s以上)。腱反射是單突觸反射,反射的潛伏期很短(約0.7ms)。例如膝反射,叩擊膝關節下的股四頭肌肌腱,股四頭肌即發生一次收縮。腱反射是體內唯一的單突觸反射。

腱反射亢進位于反射的脊髓中樞上方的錐體束受累時,出現腱反射亢進。深反射亢進,見于錐體束受損等上運動神經元癱瘓,或見于甲狀旁腺功能亢進、神經系統興奮性增高等。

腱反射亢進的臨床表現是怎樣的?通常情況下,臨床上通過以下幾種方法來綜合判定。首先是左右比較,如果兩側腱反射均較大,且其中一側較另一側更明顯時,可以認為反射更明顯的這側屬深反射亢進。但是,有些情況是一側比正常腱反射亢進稍弱,而另一側比正常腱反射稍強。此時判斷就相對較難,僅通過反射很難明確哪一側不正常,此時要結合神經系統其他體征來綜合判斷。

眾所周知,深反射兩側應當是一致的,可當雙側深反射均活躍且對稱時,要判斷是深反射活躍還是深反射亢進時,就要觀察反射所引起肌肉收縮是否有連續的節律性,也就是用打診錘叩擊肌腱或骨膜,雖然僅是一次叩擊,然而反射性的肌肉收縮卻不是一次,而是連續的反復震顫,臨床上稱多動性反射,如果出現多動性反射,則可以認為是深反射亢進,為病理性。

另一種情況就是陣攣,當腱反射極度亢進時出現,也為病理性,臨床上常見的有髕陣攣和踝陣攣。另外,當叩擊肌腱時,如果一次叩打,即可見到反射性運動的振幅非常大,且速度極快時,也可以認為是反射亢進,尤其是速度極重要。再有就是通常情況下在正常人見不到的反射,或即使存在也很弱的反射被誘發出來時,也可以認為是深反射亢進,比如頭后屈反射、指屈曲反射、下顎反射等。

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