宮內(nèi)節(jié)育器，將其放置于育齡婦女的宮腔內(nèi)，通過機械性刺激及化學物質(zhì)的干擾而達到避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，因而避免了一般藥物避孕的不良反應。

適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間有多種：

1、月經(jīng)周期間放置：一般以月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)放置較為適宜，因為在這個時間內(nèi)懷孕的機會

很小；且子宮內(nèi)膜為增生期，內(nèi)膜較薄，放置后引起損傷及出血的機會較少。國外亦有選擇在行經(jīng)期放置，因此時可排除置器前妊娠的可能性，且子宮頸口較松，操作容易，還可避免因放置后又一次子宮出血的心理負擔。

2、人工流產(chǎn)后即時放置：人工流產(chǎn)或鉗刮術后即時放置，此時宮口松，且可免去二次手術。有人研究與月經(jīng)周期時放置相比，其感染和出血的并發(fā)癥未見增加，妊娠和脫落率亦甚相似。但必須確信宮腔內(nèi)容物完全清除，出血不多，子宮收縮好方可放置。如術前已有陰道不規(guī)則出血。術時出血多，子宮收縮不良或可疑宮腔內(nèi)容物未完全清除，則等下次行經(jīng)后再放。

3、中期妊娠引產(chǎn)后放置：在非經(jīng)陰道手術的中期妊娠后即時放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡諾爾引產(chǎn)者，于胎兒娩出后，清宮手術時放置。中期妊娠引產(chǎn)后放置節(jié)育器，一般來說，脫落率較高，甚至高達早期流產(chǎn)后放置的5～10倍，因此，如疑有宮腔內(nèi)組織殘留可能，有潛在感染可能及用水囊或其它藥物經(jīng)陰道引產(chǎn)者不能放置。

4、產(chǎn)后42天及哺乳期閉經(jīng)者，如除外妊娠且子宮收縮恢復良好，惡露干凈5天以上，無子宮腔或會陰感染現(xiàn)象者，可放置節(jié)育器，以減少哺乳期妊娠。但因子宮肌層脆薄，放置時要小心，以免穿孔。

5、剖宮產(chǎn)術者宜半年后放置。

6、節(jié)育器放置期滿，無任何癥狀，可于取器后立即更換。

7、產(chǎn)時和剖宮產(chǎn)時胎盤娩出后立即放置，其優(yōu)點為分娩和放置節(jié)育器同時完成，避免二次手術；缺點為脫落率高。如破水超過12小時以上、滯產(chǎn)，有陰道操作如手術產(chǎn)、手取胎盤等，均易引起感染，故不宜放置節(jié)育器。可疑胎盤殘留，因有出血的可能，最好不放置節(jié)育器。古典式剖宮產(chǎn)者，因子宮切口位于子宮體部，節(jié)育器易從切口嵌頓、或穿透子宮壁外進入腹腔，一般不放；即使需要放置，也必須在縣級以上醫(yī)院進行。

8、房事后（性交后）放置。性交后因未采取避孕措施，或因避孕措施發(fā)生意外（如避孕套破了）而擔心懷孕，且準備采取長效節(jié)育措施的婦女，可在72小時內(nèi)放置含銅活性節(jié)育器。

雖然有上述多種放置時間，通常以月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)放置者最多。

上環(huán)后月經(jīng)過多別大意

上環(huán)是將宮內(nèi)節(jié)育器放入子宮腔內(nèi)，從而達到避孕目的。是目前很多女性青睞的避孕方法，特別是對生育過的女子，節(jié)育環(huán)作為一個異物，使子宮內(nèi)膜發(fā)生一種輕度、慢性、非細菌性炎性反應，從而改變子宮內(nèi)環(huán)境，阻止孕卵著床。且它產(chǎn)生的吞噬細胞有吞噬、破壞精子的作用，宮內(nèi)節(jié)育器可刺激宮腔內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，使子宮、輸卵管收縮蠕動異常，同時增強雌激素作用，使宮腔內(nèi)環(huán)境不利于著床。并且它是由金屬銅制成，它可以通過宮腔內(nèi)膜、宮腔液等內(nèi)環(huán)境的局部變化，和對精子的毒性作用，來達到避孕目的。

放環(huán)后的幾天，陰道內(nèi)可有少量“見紅”，這是因為放環(huán)時擦破了子宮頸或子宮內(nèi)膜，或者是環(huán)壓迫了子宮內(nèi)膜，出現(xiàn)炎性細胞的浸潤，就會出現(xiàn)粉紅色白帶或少量陰道出血，這是正常現(xiàn)象。過幾天后，一切都會恢復如常。有少數(shù)婦女放環(huán)后出現(xiàn)陰道出血過多、月經(jīng)期延長和經(jīng)血過多的現(xiàn)象。大多數(shù)婦女月經(jīng)期為5天左右，一個月經(jīng)周期的出血量約30—60毫升。放環(huán)以后，如果出血如月經(jīng)來潮時一樣，那就是“出血量多了”。放環(huán)后的第一次月經(jīng)量比原來多1～2倍，經(jīng)期超過9天，也屬于月經(jīng)過多，引起月經(jīng)不調(diào)。

一、上環(huán)后出現(xiàn)月經(jīng)過多的原因是

1、放環(huán)以后婦女體內(nèi)前列腺素增加，有抑制血小板凝集，使血管擴張、血管壁通透性增加的作用，從而引起出血量增多。

2、節(jié)育環(huán)使纖維蛋白溶解酶活性增高，引起纖維蛋白溶解，易造成血液凝固障礙，從而導致出血量多。

3、節(jié)育環(huán)壓迫了子宮內(nèi)膜，導致局部充血、水腫，不過，經(jīng)過3～6個月的自身修復調(diào)節(jié)，便會逐漸好轉(zhuǎn)。

二、那么什么人不能放置宮內(nèi)節(jié)育器？

1、中度貧血，Hb<90g/L者慎用，因為節(jié)育環(huán)會造成月經(jīng)出血過多，貧血的女性可能會加重，影響身體健康。

2、妊娠或妊娠可疑者，放環(huán)的話會導致流產(chǎn)，嚴重的會有休克癥狀，帶來生命危險。

3、子宮腔小于5.5cm、大于9cm者。

4、個月以內(nèi)有月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多（左炔諾孕酮-IUD除外）或不規(guī)則陰道出血者。貿(mào)然繁殖節(jié)育器會加重病情。

5、生殖器官炎癥，如陰道炎、急性或亞急性宮頸炎、急慢性盆腔炎、性傳播性疾病等，未經(jīng)治療及未治愈者。

6、子宮頸內(nèi)口過松、重度撕裂（銅固定式IUD除外）及重度狹窄者。

7、葡萄胎史未滿2年慎用。

8、生殖器官腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等慎用。

9、有各種較嚴重的全身急、慢性疾患。