卵巢的超促排卵及其監(jiān)測(cè)
1、超促排卵方案的選擇
1）GnRH-a長(zhǎng)方案：
月經(jīng)規(guī)律，周期＜35天，自月經(jīng)第12-13天監(jiān)測(cè)排卵或每天測(cè)尿LH試紙，出現(xiàn)排卵或試紙陽(yáng)性第6天開始降調(diào)；
月經(jīng)不規(guī)則患者可在治療前的月經(jīng)周期使用OC方案，在服用媽富隆余6片時(shí)給予GnRH-a，PCOS患者首選達(dá)英-35；
GnRH-a藥物及用量：短效制劑：達(dá)必佳或達(dá)菲林，每天注射0.1mg或0.05mg至HCG日。長(zhǎng)效制劑：常用長(zhǎng)效達(dá)菲林，僅在確定降調(diào)日注射1/3-1/2支。
2）GnRH-a短方案：
適用于年齡大，估計(jì)卵巢反應(yīng)不良或有COH卵巢反應(yīng)不良史（卵泡數(shù)小于5個(gè)，取卵數(shù)小于3個(gè)）的患者，于月經(jīng)周期第2天開始應(yīng)用短效GnRH-a 0.1mg至HCG日，月經(jīng)周期第3天開始應(yīng)用Gn。
3）GnRH-a超長(zhǎng)方案：
對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥者，卵巢囊腫＜3cm或已有手術(shù)者，月經(jīng)第2天注射長(zhǎng)效GnRH-a一支，月經(jīng)干凈后穿刺囊腫，用藥后第28天復(fù)查B超及內(nèi)分泌，若囊腫消失，或囊腫仍存在但穿刺后縮小或消失，內(nèi)分泌等結(jié)果達(dá)降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)，用藥后28-34天內(nèi)可開始應(yīng)用Gn；若囊腫再次穿刺后仍存在較大囊腫，影響觀察區(qū)域卵泡者，則注射第2支GnRH-a，住院進(jìn)行囊腫剝除術(shù)（盡量采用腹腔鏡手術(shù)，若已有囊腫剝除手術(shù)史則不再手術(shù)）。可于治療前使用1-3次長(zhǎng)效GnRH-a，以抑制異位的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，然后在最后一次給藥失效前（一般于給藥的第28-34天）同時(shí)開始應(yīng)用Gn進(jìn)行超排卵。
