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新生兒窒息腦出血如何護理呢?

2017-03-03 15:03:32  來源:360常識網   熱度:
導語:有許多產婦在生孩子的時候,因為難產導致新生兒出現窒息,嚴重的還會出現腦出血的現象,如果不及時搶救的話,新生兒窒息腦出血會留下嚴重的

有許多產婦在生孩子的時候,因為難產導致新生兒出現窒息,嚴重的還會出現腦出血的現象,如果不及時搶救的話,新生兒窒息腦出血會留下嚴重的后遺癥,甚至會導致孩子出現死亡,所以很多人都非常擔心,那么當新生兒窒息腦出血的時候該如何護理呢?

新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫,以致出生后出現呼吸衰竭的臨床表現。它是新生兒圍產期死亡的主要原因之一,發生窒息后因缺氧可對小兒神經系統及各器官造成不利影響,嚴重窒息可導致不可逆的缺血、缺氧性腦損傷,以致造成小兒智力低下、腦癱、癲癇等后遺癥,有些甚至可出現終身殘疾。因此,做好新生兒窒息的搶救是減少窒息并發癥的發生,降低圍產兒病死率和致殘率的關鍵之一。

1 呼吸道的管理

1.1 迅速開放氣道,保持呼吸道通暢 (1)胎兒娩出后應迅速用吸管清除口、咽、鼻、喉器官中的粘液的異物,吸入羊水發生窒息的新生兒出生后數天內仍有羊水從口中溢出,故要特別注意,以防返流器官引起吸入性肺炎,應取側臥位觀察至無分泌物自口腔流出。(2)必要時做喉鏡檢查和氣管插管從氣管中抽取粘液。

1.2 迅速建立自主呼吸 (1)輕度窒息患兒可采用觸摸胎背、指彈足底、手按胸廓等方法刺激患兒恢復自主呼吸。(2)建立有效靜脈通道,保證藥物應用和腎上腺素、碳酸氫鈉、擴容藥物。(3)經上述處理仍無自主呼吸者用口對口人工呼吸、胸外心臟按摩,必要時用呼吸機。

2 給氧的注意事項及護理

2.1 不論窒息輕、重臨床都應給氧 (1)氧濃度40%~50%為宜。(2)氧流量輕度窒息1~2l/min,重度2~4l/min。(3)給氧可用鼻導管面罩。(4)給氧期間應嚴密觀察病情變化,注意濕化,鼻導管給氧注意定時換導管,防止分泌物堵塞。

2.2 停氧指征 (1)患兒恢復自主呼吸且呼吸節律、頻率正常。(2)吸氧后面色紅潤,紫紺減退。(3)po 2 >;78mmhg。

3 各種重要器官監測及處理

(1)嚴密觀察分析患兒血氣指標,爭取在12h內達正常血氣水平。(2)嚴密觀察患兒神志、瞳孔、呼吸、脈搏、心率、尿量、中心靜脈壓,有異常迅速報告醫師并做相應處理。(3)窒息可引起缺氧腦病,應密切觀察神志、瞳孔、前胸緊張度、四肢肌力、肌強力等。如出現尖叫、抽搐,應警惕新生兒顱內出血。(4)注意患兒嘔吐及大便的性狀、皮膚顏色,觀察有無應急性潰瘍。(5)靜脈點滴嚴格遵醫囑執行,如發生心衰、肺水腫、腎衰等情況應及時報告醫師處理。(6)新生兒期尿少癥狀,腎衰臨床上易忽視,故應精神留取尿量,觀察皮膚彈性、有無水腫及體重情況,及時為臨床治療提供依據。

4 其他

4.1 喂養 一般正常新生兒出生后半小時內即開始母乳喂養,但窒息的患兒應延遲喂養,有頻繁呼吸暫停發作的患兒應暫停喂養,因為急于喂奶,隨時會導致窒息發作而加重腦缺氧,同時應注意喂奶方法,喂奶后應盡量少搬動,頭偏向一側,以防嘔吐引起窒息。

4.2 保暖 在整搶救過程中必須注意保暖,應在30~32℃的搶救床上進行搶救,維持肛溫36.5~37.0℃。胎兒出生后應立即揩干體表的羊水及血跡,減少散熱,因為在適宜的溫度中新生兒的新陳代謝及耗氧最低,有利于患兒恢復。

4.3 母親護理 做好心理護理,刺激子宮收縮,預防產后出血,選擇適宜的時間告知新生兒情況,搶救時避免大聲喧嘩,以免加重思想負擔。

4.4 產婦在分娩前估計胎兒娩出后有窒息的危險,應做好復蘇準備,如醫生、護士、藥品、器械,為搶救創造有利條件。與醫師配合搶救時應做到遇事不慌,穩、準、正確無誤地做到擠、吸、插各步驟,及早建立靜脈通道,提高有效循環血量。

看了上面的介紹,相信你對新生兒窒息腦出血的護理有了一定的了解,需要注意的是,作為產婦如果要生孩子的話,最好到正規的醫院去生產,以免遇到一些突發情況,比如出現新生兒窒息這種現象,如果搶救不及時的話可能會留下終生遺憾。

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