橘枳姜湯在實(shí)際治療時(shí)的應(yīng)用方法
很多人對于橘枳姜湯都不是很了解，其實(shí)它在中醫(yī)上的應(yīng)用非常廣泛，只不過很多時(shí)候，它都會被其他藥方代替。但不可否認(rèn)，橘枳姜湯依舊有著非常多的作用，下面小編就來分析一下橘枳姜湯在實(shí)際治療時(shí)的應(yīng)用。
一、胸痹
陳龍躍醫(yī)案j張某某，男，37歲。1987年6月7日初診。咳嗽已3年，診為“支氣管炎”，用青霉素、麥迪霉素、甘草片、羅漢果止咳沖劑、痰咳凈、半夏止咳露等，皆不效。細(xì)詢患者，方知咳嗽雖久但不劇烈，且痰不多，入夜有輕度喘息，胃脘胸脅及背部均隱隱作痛，稍有畏寒，納差。脈遲而細(xì)，苔薄白。此證頗似《金匱要略》胸痹、胸中氣寒、短氣證，遂以橘枳姜湯加百合治之：橘皮、百合各15克，枳實(shí)6克，生姜10克。服藥3劑后，諸癥消失，脅背疼痛亦止，但胃脘部尚有隱痛。續(xù)進(jìn)原方，加大百合劑量為25克，服2劑而痊愈。(浙江中醫(yī)雜志1990;(5>：197)
按語：本案入夜有輕度喘息(亦謂短氣)，以及胃脘胸脅及背部有隱痛，實(shí)乃胸痹之輕證。故選用橘枳姜湯方加百合治療。陳修園《醫(yī)學(xué)從眾錄》謂：“百合合眾瓣而成，有百脈一宗之象，其色白而入肺，肺主氣，肺氣降則諸氣俱調(diào)。”橘枳生姜有辛溫通達(dá)之力;百合甘潤微寒，有降諸氣之功。諸藥相配，一溫一涼，柔中有剛，使痹開氣行，則喘息可除，不治咳而咳自止，諸痛也隨之消失。
二、心悸
陳津生醫(yī)案：富某某，女，56歲，干部，1985年4月5日就診。證見：心動悸，脈結(jié)代。心電圖：頻發(fā)室性早搏。經(jīng)中西藥(中藥如炙甘草湯等;西藥如氯化鉀，乙氨碘呋酮等)治療不效。伴胸悶窒塞、短氣、脘悶、納呆、惡心欲吐，一日中之大半倚臥床榻，動之稍劇即短氣動悸不已。觀其體豐、面白、舌略胖、苔薄白潤。擬茯苓杏仁甘草湯加味：茯苓30克，杏仁10克，炙甘草10克，枳殼10克，水煎，日一劑。1劑入咽，短氣窒塞大減，3劑畢，早搏消失，脈緩勻齊，納增，追訪至今未再發(fā)。(北京中醫(yī)雜志1988;<3>：19)
按語：本案之脈結(jié)代，先投炙甘草湯所以不效，是因其非由陰陽俱損所致。而其體豐、面白、脘悶欲吐等，則屬濕痰壅盛，陽氣不能通達(dá)之證。改用茯苓杏仁甘草湯以祛濕通陽，又加枳殼以逐痰寬胸。由于方藥切中病機(jī)，故僅服三劑即愈。
