子宮內膜增厚的原因

子宮內膜增厚的原因

子宮內膜每個月都有一段增生期：約在月經周期第5天開始，歷時7-10天，此時血液中雌激素水平逐漸升高，子宮內膜基底層開始修復，子宮內膜逐漸增厚，血管和子宮腺體也隨之生長，但此時子宮內膜還是很薄；約從來月經后第15天開始，卵巢排卵后分泌的孕激素，使已增厚的子宮內膜繼續增厚，腺體進一步增大與彎曲，分泌粘液。此時變得厚而柔軟的內膜，儲備必要的分泌物，隨時等候受精卵的著床。

上述是正常情況下子宮內膜的生理性增厚。但如果卵巢激素分泌紊亂，易導致子宮內膜增厚異常，即子宮內膜增生癥。

若女性的下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調，或受到多囊卵巢綜合征等疾病的影響，都可能會使子宮內膜較長期地持續性受雌激素作用，導致不排卵。這樣的話，子宮內膜較長期的持續性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少周期性分泌期的轉化，會長期處于增生的狀態，造成子宮內膜增生異常。

大部分子宮內膜增生癥病人處于更年期或青春期，肥胖女性發生子宮內膜增厚的幾率也較高。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經后出現持續的出血，臨床上可能疑為流產，也可表現為周期縮短、經期延長，出血時間可達1個月。

子宮內膜增厚的癥狀

子宮內膜增厚的癥狀主要表現為陰道不規則出血，月經時間長短不一，周期紊亂等。量較多或持續時間較長會引發女性貧血。主要癥狀如下：

1、任何年齡階段的女性都可發病

子宮內膜增生在任何年齡，青春期、生殖期、圍絕經期或絕經后期均可發生。對于40歲以上的老年重度增生患者要警惕癌變的可能。

2、陰道出血

子宮內膜增厚的最主要癥狀是陰道不規則出血，月經紊亂。月經稀發，閉經或閉經一段后出血不止。或者表現為月經淋漓不凈，導致月經周期紊亂、經期長短不一、經量不定甚至大出血。

流血期間一般無腹痛或其他不適，血量較多或持續時間較長會引發女性貧血，急劇大量出血可導致休克等。因此，更年期女性出現不規則陰道流血等月經紊亂癥狀時一定要及時就醫，不要當做更年期正常現象而不予治療甚至胡亂吃藥止血。

3、不孕不育

子宮內膜增厚會導致生殖期無排卵功血，所以患者除了陰道流血以外，不孕也是主要癥狀。

子宮內膜增厚的治療

子宮內膜增厚的治療，要根據不同原因，對癥治療。首先查看患者是否存在多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂所導致的疾病，然后做針對性治療。一般采用藥物治療和手術治療。

1、促排卵治療：年輕患者多采用此種治療方法。患者應先測基礎體溫，確為單相不排卵者，可采用此種治療方法。服用促排卵藥物有舒經酚及絨促性素，氯米酚用量50-100mg，每天一次，在月經周期的第5-9天服用，必要時用藥期也可延長2-3天。

2、生殖期女性刮宮治療：一般刮宮一次即可控制出血，如刮宮后仍有出血，應行宮腔鏡檢及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變，生殖期也可能有不育并臨床表現為不排卵的多囊卵巢綜合征者，則按多囊卵巢綜合征治療。

3、絕經過渡期：常屬不排卵功血，若刮宮止血后月經稀發且血量多或流血時間長，則每兩個月周期性孕酮治療，共3個周期后隨診觀察。

4、絕經后期：應詢問是否用單純雌激素替代療法，刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素。孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內膜增生。