什么是子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

什么是子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤是來源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞的腫瘤。根據(jù)腫瘤的組織學(xué)和臨床特征將其分為兩類，即低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤和高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。

低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，以前曾稱淋巴管內(nèi)間質(zhì)異位癥、淋巴管內(nèi)間質(zhì)肌病等，約占80%，病情發(fā)展緩慢，預(yù)后較好。高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤惡性程度高，病情發(fā)展快，易侵襲和轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。兩者的病理特征也不相同。

高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤大多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)后，好發(fā)年齡在55歲左右（一般為30-75歲），一半以上為絕經(jīng)后婦女。低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤發(fā)病年齡較高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤年輕，約40-50歲，多為絕經(jīng)前婦女。但在生育年齡和兒童都可發(fā)生，占生殖道惡性腫瘤的0.2%。最常見的癥狀是不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)增多和陰道排液、貧血，下腹痛等。

子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤病因

起源于子宮頸內(nèi)膜的間質(zhì)細(xì)胞，目前病因、機(jī)制尚不明確。

一般認(rèn)為，高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤多數(shù)來自子宮內(nèi)膜間質(zhì)；低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤只是沿擴(kuò)張的淋巴管或血管生長，其仍起源于內(nèi)膜的間質(zhì)細(xì)胞。

子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤檢查

1、鏡檢

（1）子宮內(nèi)膜腺體分散、減少，甚至腺體完全消失。

（2）瘤細(xì)胞均勻密集，呈梭形、圓形或多角形，核大，少見瘤巨細(xì)胞，核分裂象多，胞漿多少不定，在少見情況下頗似蛻膜樣細(xì)胞，可出現(xiàn)腺樣分化。

（3）肉瘤細(xì)胞異型性不一，異形性小，瘤細(xì)胞浸潤性生長及核分裂象是診斷肉瘤的主要依據(jù)。瘤細(xì)胞異型性大時，可出現(xiàn)畸形核、巨核及多核，做嗜銀染色時，每個瘤細(xì)胞均在嗜銀纖維內(nèi)。

（4）瘤細(xì)胞胞漿像早期增生期子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞。

2、術(shù)前診刮

對子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤有一定價值，但其息肉樣病變基底部寬，診刮有一定的局限性。

3、腫瘤標(biāo)志物檢查

（1）彩色多普勒測定：檢測子宮及腫物的血流信號及血流阻力。低阻血流者，要高度懷疑子宮肉瘤。

（2）B超檢查：子宮明顯增大，瘤體邊界不規(guī)則，與肌層分界不清，其回聲為均勻的低回聲，或呈網(wǎng)格狀蜂窩樣強(qiáng)弱不均回聲，類似葡萄胎。