手術(shù)就是要在身上硬生生劃個口子，等把里面的問題處理好后再把這個口子縫合起來，最后留下一條“蜈蚣”警告你這里曾發(fā)生過病變，這是大家對傳統(tǒng)手術(shù)的認(rèn)識。但自從有了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后，一切都發(fā)生了改變，手術(shù)刀可以偷偷懶了，手術(shù)疤痕也不見了。

在本期名醫(yī)大講堂中，應(yīng)邀作客的杭州市西溪醫(yī)院副院長、腔鏡微創(chuàng)外科專家竺楊文主任醫(yī)師跟大家詳細(xì)介紹了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的應(yīng)用，以及用該手術(shù)解決膽囊疾病方面的知識。

腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢

在于“刀口”小

眾所周知，傳統(tǒng)手術(shù)會留下長短不一的切口，腹壁肌肉切斷，損傷大，出血多，患者術(shù)后恢復(fù)時間也較長。尤其是對于疤痕體質(zhì)的人來說，這簡直就是場“災(zāi)難”，因為誰也不想在自己的肚子上留下長長的“蜈蚣腳”。

不過，這個問題隨著腹腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展而得以解決。到目前為止，腹腔鏡所能開展的手術(shù)已涉及了所有腹腔內(nèi)臟器，同時也包括了各種腹壁疾病（疝氣）。

“腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，就是能通過直徑0.5cm-1cm的幾個小孔，向腹腔內(nèi)注入二氧化碳建立操作空間，然后在一些特殊器械的操作下，完成某些臟器的切除或修補。”竺醫(yī)生說。

可能有些人會覺得，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)幾乎沒有切口，光通過幾個小孔做的手術(shù)會不會“做不干凈”？

其實不然。據(jù)竺醫(yī)生介紹，相比傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡操作更加精細(xì)，因為腹腔鏡的鏡頭有放大作用，對一些細(xì)微結(jié)構(gòu)來說，在腹腔鏡下觀察比傳統(tǒng)手術(shù)肉眼下觀察更加清楚，解剖分離起來損傷更小，手術(shù)的精細(xì)程度也更高。

然而，腹腔鏡雖可完成一切傳統(tǒng)開腹方式所能完成的手術(shù)，但并不代表所有手術(shù)都適合通過腹腔鏡來做。

目前臨床所開展的腹腔鏡手術(shù)主要涉及到膽囊、闌尾、肝臟、胃、脾臟、小腸、結(jié)腸、腹壁疝（小腸氣）等，而其中運用最多的就是膽囊相關(guān)疾病的手術(shù)。

不吃早飯等不良生活習(xí)慣

容易誘發(fā)膽囊結(jié)石

當(dāng)前，我國膽囊結(jié)石發(fā)病率呈不斷上升趨勢，發(fā)病率目前已達4%-7%。于是，因膽囊結(jié)石發(fā)作而進行膽囊切除手術(shù)的患者日益增多，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)自然越來越被患者推崇。“現(xiàn)在，腹腔鏡膽囊切除是膽囊切除手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。”竺醫(yī)生說。

他的病人中，有位28歲的李女士，典型的“辦公室白領(lǐng)”，因為工作繁忙和節(jié)食減肥，養(yǎng)成了常不吃早餐的壞習(xí)慣。兩年前，她在體檢中發(fā)現(xiàn)膽囊充滿型結(jié)石。最后，醫(yī)院利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在她的肚子上穿了3個直徑0.5cm-1cm的小孔，通過這幾個小孔切除膽囊，手術(shù)非常順利，術(shù)后兩天就出院回家。

竺醫(yī)生說：“類似李女士這樣的患者，他在臨床中碰到越來越多。現(xiàn)在的人生活節(jié)奏快，不吃早餐的人很多，尤其是些女孩子，想通過不吃飯快速減肥。但由于夜間膽汁在膽囊里濃縮貯存時間較長，不吃早餐導(dǎo)致膽汁不能及時排空，就容易誘發(fā)結(jié)石。”

互動問答

網(wǎng)友“渴望恠伱懷裡嶶笶”問：做過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后，日常生活中需要注意些什么問題？

竺楊文答：術(shù)后兩到三個月吃清淡、容易消化的食物，讓身體慢慢適應(yīng)，之后就與術(shù)前一樣，沒有特殊的要求。

網(wǎng)友“紅瓦片兒”問：我膽結(jié)石2.3cm，不痛，一定要做手術(shù)嗎？

竺楊文答：建議腹腔鏡手術(shù)為好。如果是未孕的女性更是應(yīng)該在懷孕前手術(shù)，以免懷孕期間膽囊結(jié)石癥狀發(fā)作。

網(wǎng)友“沉默”問：如果膽囊結(jié)石不切除會惡變嗎？

竺楊文答：這個就像是個賭博，有的人可能一輩子都不惡變，但是膽囊結(jié)石癥狀不知道什么時候會發(fā)作。

網(wǎng)友“肥皂泡泡”問：我想等膽囊結(jié)石痛了有癥狀了再去手術(shù)可以嗎？

竺楊文答：那也可以。只是痛的時候因為有炎癥，做手術(shù)風(fēng)險大一點，恢復(fù)慢一點。