目錄

第一章：孩子的支原體感染為啥老好不了

第二章：小兒支原體感染如何護理

第三章：兒童降脂用藥需謹慎

寶寶有一點病患最就揪心的就是媽媽們了，尤其是面對孩子不停咳嗽等。那么，像這樣的孩子支原體感染怎么辦呢？如何治療孩子支原體感染？家庭護理方法是什么呢？

孩子的支原體感染為啥老好不了

眼前的孩子不到7歲，在我面前不斷的咳嗽著。精神不太好。孩子的媽媽憂慮的對我，孩子一年前被診斷為支原體肺炎后，仿佛就去不了了根，一到季節(jié)改變的時候，孩子就咳嗽的很厲害，夜間睡著后有時候還能聽見嗓子里有咝咝的聲音。去醫(yī)院化驗后，支原體抗體總是陽性。大夫說是支原體肺炎，每次都用阿奇霉素治療，打完針還聽說容易復發(fā)，還要堅持口服藥物。剛開始的治療確實有效果，輸液后咳嗽就減輕了。可是似乎總也去不了根。這一次，孩子更嚴重，阿奇霉素輸液5天后效果不但不明顯，咳嗽的很厲害，夜間咳嗽的睡不著覺。嗓子里還有“咝咝”的聲音。這支原體肺炎怎么這么厲害啊？

我詢問了孩子的病史，發(fā)現(xiàn)孩子是典型的過敏體質(zhì)，前不久還剛出過蕁麻疹。孩子的肺部可以聽見典型的呼氣末喘鳴。經(jīng)過肺功能，血常規(guī)，胸片等檢查，最后排除了支原體感染，確診為支氣管哮喘急性發(fā)作。我給吃驚的家屬做了耐心的解釋后，給予孩子正規(guī)吸入的治療后，孩子癥狀很快控制住了。

孩子是哮喘，怎么會誤診為反復的支原體肺炎呢？臨床上類似誤診的病例不少呢。下面談談我的一些個人經(jīng)驗。(家長們參考，同行們批評指正)

1，支原體抗體的檢查給人的誤導：近幾年，支原體感染被叫的很響，也被傳言的很嚴重。但是有相當一部分是誤診和過度治療了。人體感染支原體后，其IgM抗體可在血中持續(xù)6個月~1年，所以IgM的消失并不是判斷療效的指標，反之，醫(yī)院的陽性化驗，也不一定代表孩子有近期感染。

2，支原體感染引起的咳嗽和哮喘后出現(xiàn)的咳嗽混為一談。

小兒支原體感染有十分顯著的特點，多見年齡較大的孩子，特別是3歲以上的孩子，1歲以內(nèi)較少見;中度發(fā)熱，體溫多在38~39℃;刺激性咳嗽、較劇烈，持續(xù)時間長，短期治療效果不佳;幾乎不會出現(xiàn)喘息。

而支氣管哮喘的孩子，有時候咳嗽也很劇烈，但是同時有喘息出現(xiàn)，有些家長沒有意識到孩子出現(xiàn)喘息，一方面是不知道什么叫喘，只發(fā)現(xiàn)孩子好象喉嚨里有咝咝的聲音或感覺孩子總有痰吐不出來的聲音;有些孩子也確實是不典型，大夫只有通過聽診器可以聽見呼氣末的喘鳴。

3，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的類激素樣作用帶來的假象。

支原體感染后，許多家長知道用青霉素或頭孢類抗生素是無效的，要用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素或阿奇霉素等)。可是許多家長包括一些醫(yī)生不知道，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素還有個作用是類激素樣作用，大家知道，哮喘要用激素類藥物吸入治療，因為激素有平喘等功能。那么大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有類激素樣作用，所以它也有平喘的作用，只是作用較激素類輕微。可是正是這個作用，使得一些哮喘的孩子的癥狀得到一些暫時的緩解，孩子的氣喘癥狀減輕了，于是一些家長就誤以為孩子的支原體感染得到了控制，卻不知道孩子真正的病因是哮喘。

那么，老百姓不是醫(yī)生，怎么區(qū)別呢。下面給大家一點小小的建議參考。

1，支原體抗體檢測是診斷支原體感染的主要檢查手段，但一定要結(jié)合孩子疾病的臨床特點，不能僅憑抗體檢測陽性確診支原體感染。如果孩子按支原體治療3～5天病情沒有好轉(zhuǎn)，應考慮診斷有誤，需要及時給大夫反饋治療信息。

2，如果孩子是過敏體質(zhì)，如小時候濕疹嚴重，蕁麻疹反復發(fā)作，有過敏性鼻炎等，如果孩子感冒后咳嗽一周以上不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)喘息，要高度懷疑是哮喘或過敏性咳嗽的可能。不要一味的吃抗生素。

3，支原體感染后無反復發(fā)作傾向，其大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療療程為2~3周足夠，而且不是連續(xù)用藥。是吃3停4.或吃5停5(吃三天停四天或吃五天停五天，一次療程最多不超過一周。然后再用以上提供的一種方法。)不要延長治療時間，否則長期用藥會帶來很多副作用。

小兒支原體感染如何護理

多飲水

吃易消化、高營養(yǎng)的食物，多吃水果，例如西瓜、橘子、梨等;咳嗽加重的孩子應注意休息，減少跑跳及喊叫;注意室內(nèi)通風。

保持空氣清新

濕度在60%(用加濕器來控制)醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理防止呼吸道分泌物干燥不易咳出;支原體肺炎的小兒，不要入托和上學，防止傳染其他的小朋友，支原體抗體陰性時恢復入托和上學;口服大環(huán)內(nèi)酯藥物時不要空腹。

發(fā)熱時要以物理降溫為主

例如冰袋、醇浴、退熱帖，若體溫超過38度以上可加用退熱藥物。

兒童降脂用藥需謹慎

很多人認為血脂異常、冠心病是成人疾病，與兒童健康關(guān)系不大。但是越來越多的證據(jù)顯示，導致人罹患心臟病的因素從幼年就開始存在。高血脂是指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯水平增高。低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇是人體內(nèi)常見的兩種膽固醇。冠心病雖然是在中年以后發(fā)病，但卻起源于兒童青少年時期，高血脂在兒童期即可存在，也會加重冠心病的病變。甚至有人提出冠心病實際上是一個兒童疾病。

兒童應用降脂藥物應注意以下幾點：一是不可濫用，只有少部分兒童和青少年將采用藥物治療。二是在進行藥物治療的同時，應當繼續(xù)飲食干預治療，以使治療有效而且持久。三是應用藥物治療的兒童和青少年應進行監(jiān)測和定期隨訪以考查療效。四是其治療必須在專科醫(yī)生指導下進行，從小劑量開始。

兒童血脂異常并不少見。有些家族性高膽固醇血癥兒童，其血膽固醇水平較正常人可高數(shù)倍以上，多在10余歲時就出現(xiàn)冠心病的臨床癥狀和體征，甚至心肌梗死，如得不到有效的治療，這些患者很難活到30歲。而且由于不良生活方式，肥胖、代謝綜合征越來越多，兒童血脂異常也越來越常見。

既然兒童高血脂很常見，那么如何才能發(fā)現(xiàn)？實際上，并非所有血脂高的兒童成年后血膽固醇都高，而且血脂正常的兒童成年時亦有可能出現(xiàn)高脂血癥。給所有兒童青少年進行血脂檢查，會給許多青少年過早貼上疾病的標簽，給其本人和家庭造成不必要的焦慮和擔心，而且可能會導致兒童濫用降脂藥物。

總結(jié)：小編想要提醒大家的是孩子在面對疾病時媽媽們要采取科學的方法幫助寶寶，不要一味的相信所謂的江湖醫(yī)生的傳言。為寶寶降血脂要注意科學的降脂秘方。(文章原載于《中華養(yǎng)生保健》，刊號：2012年3月號，作者：劉海燕、林寒，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)