鼻咽癌治療方法包括放射治療、外科手術(shù)治療和化學(xué)藥物治療，還有免疫治療和中醫(yī)藥治療。鼻咽癌對(duì)放射線有一定的敏感性，鼻咽癌原發(fā)病灶和頸淋巴結(jié)引流區(qū)可以包括在照射野內(nèi)，各期鼻咽癌放射治療的5年生存率為50%左右。化學(xué)抗癌藥物治療鼻咽癌有一定的近期療效，大劑量DDp及5-Fu可取得90%的緩解率。但應(yīng)用化療后還需要與放射綜合治療。

1、放射治療：

放射治療被公認(rèn)為鼻咽癌首選治療方法。1979年全國(guó)鼻咽癌會(huì)議提出I期鼻咽癌以放射治療為主。鼻咽癌的放射治療可分為根治性放射治療和姑息性放射治療。

放射治療禁忌證為：①Karnofski分級(jí)60分以下;②廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;③放射性腦脊髓損傷者;④其他如傳染病或精神病尚未控制。

鼻咽癌應(yīng)用放射治療使腫瘤細(xì)胞得到殺滅，但正常組織或器官也不可避免受到照射而產(chǎn)生放射反應(yīng)。放射反應(yīng)與劑量大小、照射范圍、照射療程數(shù)、正常組織或器官耐受程度有密切關(guān)系。

放射反應(yīng)：

1)全身放射反應(yīng)：包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無(wú)味或變味、失眠或嗜睡等。雖然程度不同，但經(jīng)對(duì)癥治療一般都能克服，完成放射治療療程。

2)粘膜反應(yīng)：口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻竇內(nèi)粘膜經(jīng)放射40Gy后可出現(xiàn)粘膜水腫或充血，滲出增加，嚴(yán)重時(shí)可引起點(diǎn)狀或片狀白膜。照射過(guò)程中并常有咽喉疼痛、進(jìn)食困難、鼻塞等。嚴(yán)重的病例應(yīng)暫停照射，適當(dāng)休息，待反應(yīng)消退后再治療。一般可在放療后1年逐漸吸收、消退，但亦有少數(shù)病例在放療后10多年仍有存在。

3)唾液腺放射反應(yīng)：唾液分泌明顯減少，患者口干，進(jìn)干食困難。

4)皮膚和皮下組織放射反應(yīng)：照射區(qū)內(nèi)皮膚一般出現(xiàn)紅斑、色素沉著、毛發(fā)脫落和干性脫皮，如照射速度快，皮膚有水腫時(shí)還繼續(xù)照射，可形成水泡，融合成大片濕性脫皮，并滲液、糜爛成為濕性皮炎。

5)放射治療的晚期放射反應(yīng)：面頸部常有皮膚及皮下組織萎縮、皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退等。

6)張口困難：咀嚼肌、顳頷關(guān)節(jié)受到照射可引起不同程度的張口困難。

7)放射性齲齒和放射性下頜骨壞死。

8)放射性皮膚及皮下組織丹毒。

9)放射性中耳炎。

10)放射性腦及脊髓損傷。

2、手術(shù)治療：

適用對(duì)象：1)病理類型為高分化鱗癌或腺癌以及其他對(duì)放射不敏感的癌瘤，病灶局限在頂后壁或前壁，全身無(wú)手術(shù)禁忌癥者可考慮對(duì)原發(fā)病灶的切除。對(duì)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術(shù)治療。

2)對(duì)放射治療后鼻咽或頸部有殘留或復(fù)發(fā)病灶，如局限在鼻咽頂后壁或前壁，無(wú)顱底骨破壞，一般情況好，近期作過(guò)放療不宜再放療者，可考慮切除病灶。

3)頸部有殘留或復(fù)發(fā)時(shí)，如范圍局限、活動(dòng)者可考慮作頸部淋巴結(jié)清除手術(shù)。

鼻咽癌放療后頸淋巴結(jié)有殘留時(shí)手術(shù)宜早，在放療后3-6個(gè)月內(nèi)及時(shí)處理，預(yù)后較好。

3、化學(xué)治療：

鼻咽癌95%以上屬于低分化癌和未分化癌類型，惡性程度高、生長(zhǎng)快，容易出現(xiàn)淋巴結(jié)或血道轉(zhuǎn)移。鼻咽癌確診時(shí)75%的病人已屬于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)愈多，預(yù)后亦愈差。放射治療是一種局部治療方法，不能預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因而合并應(yīng)用化學(xué)物或幾種藥物聯(lián)合治療，可能使腫瘤縮小或消滅微小病灶，提高治療效果。主要方法：

(1)聯(lián)合化療方案：

1)CF方案：環(huán)磷酰胺與5-氟尿嘧啶均為廣譜抗癌藥物，對(duì)鼻咽癌有一定療效。

2)pF方案：聯(lián)合應(yīng)用順氯氨鉑和5-氟尿嘧啶對(duì)鼻咽癌有較好療效，顯效快，但缺點(diǎn)為緩解期短。可用于放療前使腫瘤縮小，或用于單純化療的患者。

3)pFA方案：順氯氨鉑和5-氟尿嘧啶以及阿霉素等。有明顯縮小腫瘤的作用。

4)CBF方案：主要使用環(huán)磷酰胺、爭(zhēng)光霉素和5-氟尿嘧啶。

(2)化療和放射聯(lián)合治療：治療效果比較好，5年生存率較高。