橋本甲狀腺功能亢進(jìn)癥要與哪些疾病鑒別
橋本甲狀腺功能亢進(jìn)癥是甲亢的一種類型，此病很少見，但是患病也容易造成混淆，患者在診斷疾病時(shí)必須做好相關(guān)的檢查，檢查就包括了一般的常規(guī)檢查、甲狀腺功能檢查等，之后還要結(jié)合此病的診斷依據(jù)判斷，則能避免與相似的疾病產(chǎn)生混淆，那么橋本甲狀腺功能亢進(jìn)癥要與哪些疾病鑒別呢？
1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
少數(shù)CLT患者可出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)樣變，甚至多個(gè)結(jié)節(jié)產(chǎn)生。但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的甲狀腺自身抗體滴度減低或正常，甲狀腺功能通常正常，臨床少見甲減。
2.Graves病
腫大的甲狀腺質(zhì)地通常較軟，抗甲狀腺抗體滴度較低，但也有滴度高者，二者較難區(qū)別，如果血清TRAb陽(yáng)性，或伴有甲狀腺相關(guān)性眼病，或伴有脛前黏液性水腫，對(duì)診斷Graves病十分有利，必要時(shí)可行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。
3.甲狀腺惡性腫瘤
CLT可合并甲狀腺惡性腫瘤，如甲狀腺乳頭狀癌和淋巴瘤。CLT出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣變時(shí)，如結(jié)節(jié)孤立、質(zhì)地較硬時(shí)，難與甲狀腺癌鑒別，應(yīng)檢測(cè)抗甲狀腺抗體，甲狀腺癌病例的抗體滴度一般正常，甲狀腺功能也正常。如臨床難以診斷，應(yīng)作FNAC或手術(shù)切除活檢以明確診斷。
4.慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎
又稱為木樣甲狀腺炎。病變常超出甲狀腺范圍，侵襲周圍組織，產(chǎn)生鄰近器官的壓迫癥狀，如吞咽困難，呼吸困難、聲嘶等。甲狀腺輪廓可正常，質(zhì)硬如石，不痛，與皮膚黏連，不隨吞咽活動(dòng)，周圍淋巴結(jié)不大。甲狀腺功能通常正常，甲狀腺組織完全被纖維組織取代后可出現(xiàn)甲減，并伴有其他部位纖維化，抗甲狀腺抗體滴度降低或正常。可行細(xì)針穿刺活檢和甲狀腺組織活檢。
以上疾病需要與橋本甲狀腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行鑒別，每種疾病都是自己的癥狀特征，卻會(huì)因?yàn)榧膊〉钠鞴俚葐?wèn)題產(chǎn)生相似的病癥，也會(huì)產(chǎn)生獨(dú)特的一些異常癥狀出現(xiàn)，患者去醫(yī)院看病的時(shí)候必須準(zhǔn)備的判斷，可避免反復(fù)的檢查，會(huì)增加檢查的費(fèi)用，更會(huì)影響患者本身的情緒，從而影響醫(yī)生初步診斷。
