隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人民生活水平的日益提高，在我們的日常生活中大量的易燃易爆、毒性腐蝕性等化學(xué)物品被廣泛應(yīng)用。火災(zāi)的發(fā)生使大量有毒氣體彌漫在火場(chǎng)空間。這對(duì)戰(zhàn)斗在搶險(xiǎn)救災(zāi)第一線的消防隊(duì)員不能不說(shuō)是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，而作為現(xiàn)代消防人員，熟練掌握這些常見(jiàn)有毒氣體的中毒表現(xiàn)及現(xiàn)場(chǎng)處理原則則是正確保護(hù)自己、有力實(shí)施搶險(xiǎn)救災(zāi)任務(wù)所必須具備的。

火場(chǎng)及其他災(zāi)難事故中常見(jiàn)有毒氣體有CO、氯氣、氨氣、硫化氫、二氧化碳、二氧化硫、液化石油氣、光氣及氧化亞氮(笑氣)等。這些氣體大都毒性很強(qiáng)，稍不注意，就有生命危險(xiǎn)。現(xiàn)就這些有毒氣體中毒的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場(chǎng)處理原則作如下淺述：

一、一氧化碳中毒

凡含碳物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時(shí)都可產(chǎn)生一氧化碳，其性狀無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性。

CO經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液循環(huán)，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白后分布于全身，它與血紅蛋白的親和力要比氧的親和力大約300倍，而離解卻要比氧含血紅蛋白慢3600倍，因此CO一旦吸入，即與氧爭(zhēng)奪血紅蛋白，造成缺氧血癥。

人離開(kāi)污染環(huán)境后，CO經(jīng)呼吸道排出，每小時(shí)可排出體內(nèi)CO的30-50%，通常全部排出約需數(shù)小時(shí)，甚至24小時(shí)以上。

臨床上以CO中毒通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐及全身疲乏無(wú)力。中度中毒尚有顏面及口唇呈櫻紅色，脈快、多汗、步態(tài)蹣跚、表情淡漠、嗜睡，甚至可出現(xiàn)昏迷。

現(xiàn)場(chǎng)搶救應(yīng)立即讓病人脫離有毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣或吸氧。對(duì)呼吸心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。人工呼吸通常采用口對(duì)口呼氣法：即讓病人平躺在空氣流通處，使其口部張開(kāi)，術(shù)者一手捏閉傷員鼻孔然后向傷員口內(nèi)吹氣直至使傷員胸部上抬，吹氣頻率為每分鐘16-18次。(在這里順便提一下，我們?cè)谂R床上除對(duì)由CO2、CO、HCN中毒引起的化學(xué)性的窒息或呼吸停止采用這種人工呼吸方法外，其它由例NH3、SO2、CL2、HCL、COCL2、NO2等有毒氣體刺激呼吸道引起水腫等而致的機(jī)械性窒息一般不采用這種方法，特別是壓胸式呼吸法。而是以吸氧、減輕呼吸道水腫、強(qiáng)心、利尿、注射呼吸中樞興奮劑等為處理原則)。如傷員心跳停止應(yīng)同時(shí)做胸外心臟按壓。即術(shù)者掌貼傷員胸骨中下段，穩(wěn)健用力向下按，使胸骨下陷約4cm，每分鐘60—80次。昏迷者可針刺人中、少商、十宣、涌泉等穴位，有條件者可現(xiàn)場(chǎng)注射尼可剎米等中樞神經(jīng)興奮劑及能量合劑(細(xì)胞色素C、ATP、輔酶A、Vc)后迅速送往醫(yī)療單位搶救。

二、氯氣及光氣中毒

氯乙烯樹(shù)脂、阻燃塑料、氟化塑料在自由燃燒條件下可產(chǎn)生氯氣及微量光氣。

氯氣是一種黃綠色具有強(qiáng)烈刺激性氣味氣體。它對(duì)人體的主要危害表現(xiàn)在對(duì)人體眼、上呼吸道粘膜、肺組織的強(qiáng)烈刺激，可引起呼吸道燒傷。消防人員到達(dá)氯氣擴(kuò)散現(xiàn)場(chǎng)時(shí)必須加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，對(duì)泄漏擴(kuò)散的氯氣用霧狀水稀釋中和，不要對(duì)漏氣的氯氣瓶直接射水，以免生成次氯酸和鹽酸，繼續(xù)危害人體。

氯氣中毒臨床表現(xiàn)為劇烈的流淚、噴嚏、咳嗽、咳痰、咽部疼痛、呼吸困難甚至窒息等。

現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即將傷員運(yùn)離現(xiàn)場(chǎng)，移至通風(fēng)良好處，脫下中毒時(shí)所著衣服，并用濕毛巾擦拭身體，但應(yīng)注意保暖。氯氣中毒出現(xiàn)呼吸困難時(shí)不宜采用壓胸等人工呼吸方法，因?yàn)檫@種呼吸方式會(huì)使傷員肺水腫加重，有害無(wú)益。治療上以西地蘭等強(qiáng)心利尿?yàn)楦荆袟l件可現(xiàn)場(chǎng)鼻滴1—2%麻黃素并吸入稀堿性溶液(如2-3%溫濕小蘇打液)后送醫(yī)院處理。

光氣即二氯化碳基(COCL2)，是一種無(wú)色透明或白色液體，極易揮發(fā)。其中毒表現(xiàn)及現(xiàn)場(chǎng)處理原則基本與氯氣相同，但因其毒性較氯氣強(qiáng)15-16倍，在空氣中含量達(dá)50PPm時(shí)短時(shí)間內(nèi)可致人死亡，故在搶救過(guò)程中更應(yīng)慎重。

三、氨氣中毒

氨氣為無(wú)色有強(qiáng)烈刺激性氣味氣體。三氯氫胺、尼龍、脲醛樹(shù)脂、絹類、羊毛制品在自由燃燒條件下可產(chǎn)生氨氣。液氨廣泛用于冷藏業(yè)，極易揮發(fā)。

氨氣中毒主要表現(xiàn)為對(duì)眼、上呼吸道粘膜的刺激癥狀。如流涕、流淚、咳嗽、胸悶、呼吸困難等。氨氣還有一大特點(diǎn)是它的對(duì)呼吸中樞的強(qiáng)抑制作用，可使傷員出現(xiàn)中樞性呼吸停止，危及生命。液氨尚可對(duì)人體造成嚴(yán)重凍傷。

進(jìn)入氨氣泄露區(qū)可立即用噴霧水槍掩護(hù)。這樣亦可避免空氣中氨氣濃度達(dá)到爆炸極限。進(jìn)入災(zāi)區(qū)前應(yīng)佩帶防毒面具及防毒衣，扎緊袖口、褲角。出現(xiàn)中毒后應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，脫去衣服，以免加重中毒癥狀，但亦應(yīng)注意保暖，給予吸氧、注射可拉明等呼吸中樞興奮劑及強(qiáng)心利尿劑。

四、二氧化硫中毒

橡膠及聚硫橡膠制品燃燒可產(chǎn)生SO2毒氣。它是一種無(wú)色有刺激性氣味氣體。空氣中含量達(dá)400一500ppm時(shí)短時(shí)間內(nèi)可致人死亡。它對(duì)人體的主要毒性表現(xiàn)在對(duì)眼、上呼吸道、支氣管粘膜的強(qiáng)烈刺激癥狀，可引起肺水腫、氣道被閉塞而產(chǎn)生機(jī)械性窒息。治療上基本同氨氣中毒處理原則一致。

五、液化石油氣中毒

液化石油氣主要成分有丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等碳?xì)浠衔铩，F(xiàn)廣泛用于家庭作為燃料，為了安全，家庭用液化石油氣普遍加入有臭雞蛋味刺激性氣體。其對(duì)人體的主要毒性表現(xiàn)為較強(qiáng)的麻痹作用及較輕微的呼吸道刺激癥狀。

中毒后可有頭暈、乏力、惡心、嘔吐，并有四肢麻木及手套、襪筒狀感覺(jué)障礙。

現(xiàn)場(chǎng)急救基本與其它有毒氣體中毒處理措施一致，傷員應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，吸氧、保暖、注射能量合劑及維生素B族藥品。

總之，有毒氣體中毒臨床表現(xiàn)均較為嚴(yán)重，如處理不及時(shí)常可造成傷員死亡或留下后遺癥等。這就要求處在搶險(xiǎn)救災(zāi)第一線的戰(zhàn)斗員必須具備必要的現(xiàn)場(chǎng)搶救知識(shí)。到達(dá)毒氣泄漏現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)首先觀察了解災(zāi)情，搶占上風(fēng)向位置，佩帶好防毒面具，進(jìn)入泄露區(qū)應(yīng)著防毒衣，并在霧狀水槍掩護(hù)下前進(jìn)。出現(xiàn)中毒傷員應(yīng)邊搶救、邊運(yùn)送，切忌盲目轉(zhuǎn)送而忽略現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。