職業(yè)性急性殺蟲脒中毒有什么處理原則
2017-05-31 09:05:00 來源：360常識網(wǎng)
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導(dǎo)語：職業(yè)性急性殺蟲脒中毒指在職業(yè)活動中短期內(nèi)接觸較大量殺蟲脒所引起的以意識障礙、高鐵血紅蛋白血癥和出血性膀胱炎等為主要表現(xiàn)的全身性疾病。可有心臟損傷。
根據(jù)短期內(nèi)接觸較大量的殺蟲脒的職業(yè)史、典型的臨床表現(xiàn)，血高鐵血紅蛋白飽和度測定結(jié)果，并參考尿中殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物4-氯鄰甲苯胺含量測定，排除其他病因所致類似疾病，綜合分析，方可診斷。
診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)
輕度中毒
有頭昏、頭痛、乏力、胸悶、惡心、嗜睡等癥狀，血高鐵血紅蛋白量占血紅蛋白總量的30%;或化學(xué)性膀胱炎，有鏡下血尿者;或有輕度中毒性心臟病，如I度房室傳導(dǎo)阻滯、輕度ST一T改變，頻發(fā)過早搏動等。
中度中毒
a)淺昏迷;
b)血高鐵血紅蛋白占血紅蛋白總量30-50%;
c)中度中毒性心臟病，如心房顫動或撲動、II度房室傳導(dǎo)阻滯、心肌損傷改變等;
d)化學(xué)性膀胱炎，有尿頻、尿急、尿痛癥狀，伴血尿。
重度中毒
除上述癥狀加重外，具有下列情況之一：
a)昏迷;
b)血高鐵血紅蛋白超過血紅蛋白總量50%以上;
c)持續(xù)性心率減慢、低血壓、休克;
d)重度中毒性心臟病，如心室顫動或撲動、III度房室傳尋阻滯、心源性休克或充血性心力衰竭，心源性猝死等。
處理原則
治療原則
立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣服，用肥皂水清洗污染部位的皮膚。
維生素C和葡萄糖液靜脈滴注或推注。
明顯紫紺者用美藍(亞甲藍)1-2mg/kg加入50%葡萄糖溶液中，靜脈緩慢推注，必要時可重復(fù)半量一次。
出血性膀胱炎患者應(yīng)用5%碳酸氫鈉靜脈滴注，也可口服碳酸氫鈉。
心血管功能障礙者用兒茶酚胺類強心藥物(如多巴胺、間羥胺等)糾正休克，并給予糾正心率紊亂藥物和心肌營養(yǎng)劑。
