今天我們就請(qǐng)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的王檸教授，來給大家講講中風(fēng)的識(shí)別、預(yù)防與急救。

我國每22秒就有一人死于中風(fēng)

腦中風(fēng)原本是個(gè)中醫(yī)的病名，它形容這個(gè)病像風(fēng)一樣，變化莫測。西醫(yī)把這個(gè)病叫做腦卒中，是指腦部的血管或者破裂堵塞而引起的腦部血液循環(huán)障礙的一系列腦部疾病。

中風(fēng)常見于中老年人，隨著年齡的增長發(fā)病率逐年升高，男性發(fā)病率更高。隨著人口老齡化的發(fā)展，中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率都大大增加。我國是人口的第一大國，也是名副其實(shí)的中風(fēng)大國，每年新發(fā)的中風(fēng)人數(shù)達(dá)到了200萬人，每22秒就會(huì)有一個(gè)病人因中風(fēng)而死亡。到了2008年中風(fēng)已經(jīng)超過腫瘤成為我國死亡的第一大病因，成了危害人們健康的第一殺手。中風(fēng)的死亡率在我國已經(jīng)占到總死亡率的22.45%，是歐美國家的4至5倍，我國每年因中風(fēng)而死亡的人數(shù)達(dá)到165萬。我國也是中風(fēng)復(fù)發(fā)率最高的國家之一，男女復(fù)發(fā)率都達(dá)到了27%。

除了高發(fā)病率、高死亡率之外，中風(fēng)的致殘率也非常高，已經(jīng)成為成人的第一大致殘?jiān)?。中風(fēng)可能遺留各種后遺癥，比如偏癱、感覺障礙、言語障礙，嚴(yán)重的還可能長期處于植物生存狀態(tài)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，中風(fēng)的危害非常大。

“笑一笑，動(dòng)一動(dòng)，說一說”識(shí)別中風(fēng)

中風(fēng)發(fā)病突然，很多中風(fēng)的病人都是突然失去意識(shí)、暈倒，或者是突然間手腳不聽指揮、發(fā)麻;每當(dāng)發(fā)生這樣突如其來的變化的時(shí)候，他們周圍的人多數(shù)都不知所措，為了喚醒病人，很多人拼命地去搖晃病人的身體，或者對(duì)其大聲叫喊;也不知道是發(fā)生中風(fēng)了，因此可能在家休息觀察，導(dǎo)致錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。

王檸教授介紹說，中風(fēng)常出現(xiàn)以下早期癥狀：如劇烈的頭痛或者頭暈，這種性質(zhì)和以往不一樣，還伴有惡心嘔吐，從原來的間歇性發(fā)生到持續(xù)性發(fā)生;或者病人突然出現(xiàn)視物模糊或復(fù)視（視物雙影）;或者病人一側(cè)肢體無力;或者一側(cè)肢體出現(xiàn)麻木。如果病人突然出現(xiàn)了上述癥狀，就要考慮有沒有中風(fēng)了。

王檸教授介紹了一種非常簡便的早期識(shí)別中風(fēng)的方法，如果你感覺到自己可能發(fā)生了中風(fēng)，可以做個(gè)小測試，包括微笑測試、舉手測試和口齒測試，看看是否真的是中風(fēng)。病人微笑時(shí)如果一側(cè)嘴角歪斜，這時(shí)候就要考慮中風(fēng);也可以讓病人動(dòng)一動(dòng)，要求病人兩只手平舉，如果一側(cè)的手掉下來沒力氣，這時(shí)候高度懷疑有沒有中風(fēng);也可以叫病人說一說話，如果病人語音含糊說不清楚，這時(shí)候也要考慮中風(fēng)。

有人把它歸納為三句話，叫做“笑一笑，動(dòng)一動(dòng)，說一說”，通過這三個(gè)簡單的動(dòng)作，就可早期識(shí)別中風(fēng)了。如果病人出現(xiàn)了上述三個(gè)中任何一個(gè)表現(xiàn)，那么出現(xiàn)中風(fēng)的可能性就達(dá)到72%。

中風(fēng)急救強(qiáng)調(diào)“快”、少動(dòng)頭

那么中風(fēng)了，該怎么辦？王檸教授建議病人或者家屬可以采取一些自救的措施。比如讓病人躺平，松開皮帶衣服，頭不要墊枕頭，并盡量減少頭的擺動(dòng)，同時(shí)叫救護(hù)車。

中風(fēng)治療強(qiáng)調(diào)一個(gè)“快”字。中風(fēng)的治療應(yīng)該和時(shí)間進(jìn)行賽跑，在第一時(shí)間送到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，越早治療病人的預(yù)后越好，將來的后遺癥也越少，生活質(zhì)量就可能越高。

當(dāng)中風(fēng)病人送到醫(yī)院之后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病情進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。對(duì)于缺血性中風(fēng)的治療主要是把阻塞的血管打通。如果病人在發(fā)病后3小時(shí)，甚至4、5個(gè)小時(shí)以內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，就有可能采取溶栓治療，用一種藥物把血栓溶解，使血管盡早開放，使血流再通，可以最大限度地減輕病人癱瘓的程度;也可以采取介入的方法，使血管緊急再通，血液恢復(fù)流暢，這樣也可以減輕后遺癥。對(duì)于出血性中風(fēng)的治療，主要是控制血壓，當(dāng)然對(duì)于腦出血也可以緊急采取控制血壓的方法，維持生命。

防中風(fēng)鍛煉按“一、三、五、七”標(biāo)準(zhǔn)來

如何在還沒有發(fā)生中風(fēng)之前，就把中風(fēng)的源頭清除掉呢？

王檸教授介紹說，中風(fēng)的危險(xiǎn)因素一般分為兩種：一種是不可干預(yù)的因素，包括年齡、性別、家族史等。比如說，年齡如果大于六十歲，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就大大增加;有中風(fēng)的家族史，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加;還有男性比女性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)大。

另一種危險(xiǎn)因素是可干預(yù)和控制的，大概有62%的病人中風(fēng)的發(fā)生是與高血壓相關(guān)的。還有心臟病，尤其是心房顫動(dòng)是重要的危險(xiǎn)因素。另外，糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖以及酗酒都是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。如果同時(shí)具備兩種危險(xiǎn)因素，比如說既有高血壓又有糖尿病，這時(shí)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就不是1+1的關(guān)系，而是成倍增長的關(guān)系;如果說有三種的危險(xiǎn)因素，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)呈數(shù)倍明顯增高。

對(duì)醫(yī)生來說，應(yīng)參照目前規(guī)范的一級(jí)預(yù)防操作指南，積極評(píng)估中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，綜合評(píng)估中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)測十年以內(nèi)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)有多大，然后根據(jù)病人不同的危險(xiǎn)情況啟動(dòng)不同強(qiáng)度的防治措施及方案。

對(duì)病人來說，應(yīng)該積極控制各種可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，主要包括控制血糖、血脂、高血壓、治療心臟病等;也要注意糾正不良的生活和飲食習(xí)慣，避免高膽固醇、高糖、高鹽的飲食，改變嗜煙、酗酒的習(xí)慣等;此外，還要適度鍛煉，運(yùn)動(dòng)遵循“有恒、有序、有度”的三個(gè)原則，可以按照“一、三、五、七”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鍛煉，即每天鍛煉一次，每次至少鍛煉三十分鐘，每周至少要鍛煉五次，每次鍛煉要使心率達(dá)到每分鐘170次減去年齡。

總之，要想遠(yuǎn)離中風(fēng)這個(gè)殺手，預(yù)防是關(guān)鍵。預(yù)防不能只局限于控制某一種危險(xiǎn)因素，而應(yīng)強(qiáng)調(diào)同時(shí)預(yù)防多種的危險(xiǎn)因素，以防多種的危險(xiǎn)因素并存所引起的“疊加”危害。