小血管炎癥只要指的是原發性小血管炎，屬于不是很常見的一種病癥，常常還會引發節段性壞死性腎小球腎炎、常伴腎功能不全等疾病。小血管炎癥給患者的健康產生了不小的影響，還需要有效的解決并發癥，讓患者很關心解決的方式。那么，小血管炎癥如何進行治療？下面咱們就來詳細了解一下主要的治療方式。

(一)糖皮質激素聯合環磷酰胺(CTX) (A級)

1.強的松(龍)1mg/kg/d ×4～6周，病情控制后，可較迅速減量;多數學者常強調糖皮質激素治療2個月時劑量應 ≤1/2的初始劑量，6個月時應 ≤隔日20mg或每日10mg，進入維持緩解治療。維持緩解治可3~6個月或更長。

2. ①CTX2mg/kg/d (口服) ×3~6個月，進入維持緩解治療。

② 現更多學者采取CTX靜脈沖擊治療：CTX0.8～1.0g/次或0.75g/m2(如Ccr<30ml/min，減量至0.5g/m2)，每月1次，連續6個月，其后維持治療為2～3個月一次，劑量與前相同。整個療程(包括誘導及維持緩解)為2年。

** CTX靜脈沖擊與口服相比，其存活率、緩解率、緩解時間、復發率及腎功能的維持等方面均無明顯差異，然而WBC下降、嚴重感染和性腺受損等副作用CTX靜脈沖擊組治療顯著降低。

(二)甲基潑尼松龍(MP)沖擊療法(A級)：適宜于有重要臟器受損的重癥患者，如細胞新月體、肺出血和小血管纖維素樣壞死等，誘導治療初期可采用MP沖擊治療。

具體方法：MP0.5～1g/次靜脈點滴，每日一次，3次為一療程;然后口服強的松1mg/kg/d×1個月，逐步減量為隔日口服，約于3~4月內終止治療。

(三)血漿置換療法(PE)(A級)：主要適應證為合并抗GBM抗體或表現為ARF起病并依賴透析患者，及威脅生命的肺出血。PE對于防治肺出血作用迅速、肯定。

具體方法：每次置換血漿2～4升，每日一次，連續7天，其后可隔日或數日一次，直至肺出血或其它明顯活動指標得到控制，置換液可用白蛋白或新鮮血漿。在進行PE同時，應同時給予潑尼松(龍)及CTX治療。對于起病時依賴透析治療患者，PE較MP沖擊療法更有利于患者脫離透析。

(四)利妥昔單抗(rituximab) ：對于非重癥患者如存在CTX禁忌，建議利妥昔單抗和糖皮質激素作為另一種起始的誘導治療(1B)**。

具體用法：375mg/m2.每周1次，靜脈滴注×4次。

** ①抗CD20單克隆克體，可通過抗體依賴的細胞毒機制耗竭B細胞，故近年來用于治療自身免疫性疾病;

②誘導治療期應增加甲潑松或口服潑尼松;

③有對照的、小樣本的研究顯示，與CTX組有效性和不良反應發生率無差異，顯示良好前景。有對照的、小樣本的研究顯示，與CTX組有效性和不良反應發生率無差異，顯示良好前景。

有關小血管炎癥如何進行治療的介紹，患者應該清楚了吧。小血管炎癥并不是普通的病癥，雖然治療的方法看起來比較復雜，但是目前相關的技術還是比較先進的，關鍵是要搞清楚患者的病情，然后采取針對性的措施進行診治，這樣才可能更好的治療小血管炎癥。