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下肢動脈粥樣硬化的治療方法有什么

2017-06-15 17:56:02  來源:360常識網   熱度:
導語:下肢動脈粥樣硬化早期的癥狀通常表現為間歇性跛行,通常其發病規律為青少年時期發生,到中老年時期加重甚至發病,近些年來下肢動脈粥樣硬化

下肢動脈粥樣硬化早期的癥狀通常表現為間歇性跛行,通常其發病規律為青少年時期發生,到中老年時期加重甚至發病,近些年來下肢動脈粥樣硬化發病逐漸增多,所以越來越引起大家的重視,其中相信大家比較關心的是下肢動脈粥樣硬化的治療方法是什么,下面我就來和大家一起了解下吧。

1.下肢動脈硬化閉塞癥經皮球囊血管成形術(PTA)

下肢動脈硬化閉塞癥PTA是血管疾病治療上的重大進展,目前下肢動脈硬化閉塞癥球囊成形術(BaHoon Angioplasty)已經是一項比較成熟的技術。下肢動脈硬化閉塞癥PTA擴張血管的主要機理在于氣囊擴張分離狹窄硬化的內膜,同時破壞中膜平滑肌強力層和膠原纖維.使動脈粥樣硬化斑塊斷裂,中膜伸展,因而球囊血管擴張術是一種機械擴張導致血管重塑的治療下肢動脈硬化閉塞癥方法。為取得良好的下肢動脈硬化閉塞癥PFA療效,血管壁的裂開深度必須達到中膜彈力層""。Capek等在1989年報道的一組股胭動脈介入

治療的下肢動脈硬化閉塞癥病人中,1年、3年和5年的累積通暢率分別為81%、61%和58%[171。而Schwarten等在1988年報道的下肢動脈硬化閉塞癥144例胭動脈以下的介入治療中,介入成功率達到97%,隨訪二年的保肢成功率為86%""。同樣是Capek他在下肢動脈硬化閉塞癥治療中發現,足背動脈搏動是股胭動脈PTA治療成功的關鍵因素,因此他認為下肢動脈硬化閉塞癥股胭動脈PTA治療合升胭動脈以下的介入治療可以提高下肢動脈硬化閉塞癥PTA技術的遠期通暢率""。

2.下肢動脈硬化閉塞癥血管內支架(Stent)

于下肢動脈硬化閉塞癥PTA可導致血管夾層撕裂和彈性回縮,而支架植入通過擠壓斑塊和壓迫管壁,克服了PTA的兩個主要缺陷,是一種新的下肢動脈硬化閉塞癥腔內治療手段。Palmaz等采用隨機預期試驗(Randomized prospective trial,RPT)發現兩組下肢動脈硬化閉塞癥病人分別采用下肢動脈硬化閉塞癥支架植入和下肢動脈硬化閉塞癥單純PTA治療結果有顯著差異,隨訪2年的結果表明前者下肢動脈硬化閉塞癥通暢率要高10%-15%.下肢動脈硬化閉塞癥血管內支架根據是否需要球囊擴張而分為二大類:下肢動脈硬化閉塞癥球囊擴張支架(balloon expandable tent)和下肢動脈硬化閉塞癥自膨脹支架(self-expandable stent)。美國FDA在90年代初就批準了球囊擴張式支架(Palmaz)治療下肢動脈硬化閉塞癥主髂動脈狹窄,這類支架剛性強,可支撐較長的狹窄閉塞病變。自膨脹式支架(Wallstent)是近年來使用較普遍下肢動脈硬化閉塞癥的一種支架,具有柔性好、可通過較扭曲的病變,貼壁性佳和不易移位等優點,易受壓、血管迂曲、長段病變合適。Intracoil纏繞型自膨脹支架是一種較新的下肢動脈硬化閉塞癥外周支架,具有理想的柔韌性、覆蓋度和支撐力,特別適宜下肢動脈硬化閉塞癥在關節部位釋放。下肢動脈硬化閉塞癥股胭動支架植入遠期療效有限,主要是由于下肢動脈硬化閉塞癥內膜增生導致的管腔再閉塞,目前有用覆膜支架進行外周介入治療的報道,但遠期通暢率仍未有明顯改善1201。

3.下肢動脈硬化閉塞癥血管腔內硬化斑塊旋切術(PAC)

下肢動脈硬化閉塞癥本技術始于80年代中期,其原理是利用高速旋轉裝置將粥樣斑塊研磨成極細小的微粒,被粉碎的粥樣斑塊碎屑及微粒??杀痪W狀內皮系統吞噬,不致引起遠端血管堵塞。下肢動脈硬化閉塞癥動脈粥樣斑塊旋切術理論上能在切除血管壁鈣化硬斑同時,不損傷血管壁.該類手術有幾個優點:下肢動脈硬化閉塞癥(1)介入操作成功率高下肢動脈硬化閉塞癥(2)治療指征寬下肢動脈硬化閉塞癥(3)可重復操作。下肢動脈硬化閉塞癥PAC導管種類眾多,主要有Kensey動力血管成形導管、Simpson導管和Auth旋切器(Auth Rotablator)。

一組下肢動脈硬化閉塞癥46例股胭動脈阻塞病人,病變長度在2-20cm之間,應用Kensey導管治療的下肢動脈硬化閉塞癥臨床結果顯示,操作成功率為87%,其中有4例下肢動脈硬化閉塞癥穿孔但無需進一步手術治療。下肢動脈硬化閉塞癥半年通暢率為72%,下肢動脈硬化閉塞癥1年通暢率為70%。但也有報道稱下肢動脈硬化閉塞癥此項技術與以往PTA的報道相比,雖然該技術初期成功率高,但下肢動脈硬化閉塞癥近期和下肢動脈硬化閉塞癥無期療效比PTA低得多,可能原因包括鉆頭振動引起對血管壁的機械性刺激。

4.下肢動脈硬化閉塞癥其他介入治療技術

下肢動脈硬化閉塞癥超聲、下肢動脈硬化閉塞癥激光血管成形術是近年新出現的下肢動脈硬化閉塞癥外周介入技術熱點,可開通較小動脈長段閉塞病變,特別適合于糖尿病胭動脈以下閉塞病變的治療。

下肢動脈粥樣硬化的幾種治療方法是比較常見并且普遍采用的,根據患者的情況的不同需要選取不同的治療方案,大家可以在醫院的檢查之后按照醫生的指導進行治療,另外日常生活中還需要注意保持好的心態,飲食上要注意多以清淡為主,希望我的回答對您有幫助。

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