帶狀皰疹是很常見的，一般是病毒引起的皮膚病。帶狀皰疹感染后有一定的潛伏性，當(dāng)患者出現(xiàn)抵抗力差以及疲憊、感冒時，便會迅速生長出來，皮膚出現(xiàn)明顯的炎癥。還會出現(xiàn)疼痛感，那么帶狀皰疹癥狀有哪些，如何預(yù)防？

臨床表現(xiàn)

1.典型表現(xiàn)

發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。患處常首先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

2.特殊表現(xiàn)

(1)眼帶狀皰疹 系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

(2)耳帶狀皰疹 系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

(3)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可發(fā)生，但多在皮損完全消退后或者1個月內(nèi)消失，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

(4)其他不典型帶狀皰疹 與患者機(jī)體抵抗力差異有關(guān)，可表現(xiàn)為頓挫型(不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛)、不全型(僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型(同時累及2個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個區(qū)域皮損);病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹。

預(yù)防

1.藥物療法

(1)抗病毒藥物 可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。

(2)神經(jīng)痛藥物治療 ①抗抑郁藥 主要藥物有帕羅西汀(塞樂特)、氟西汀(百優(yōu)解)、氟伏草胺、舍曲林等;②抗驚厥藥 有卡馬西平、丙戊酸鈉等。③麻醉性鎮(zhèn)痛藥 以嗎啡為代表的鎮(zhèn)痛藥物。可供選擇藥物有嗎啡(美施康定)、羥基嗎啡酮(奧施康定)、羥考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氫埃托菲、路蓋克等。④非麻醉性鎮(zhèn)痛藥 包括NSAIDs、曲嗎多、烏頭生物堿、辣椒堿等。

2.神經(jīng)阻滯

重度疼痛藥物難以控制時即應(yīng)考慮用直接有效的感覺神經(jīng)阻滯療法。阻滯定位的選擇應(yīng)取決于病變范圍及治療反應(yīng)。總的原則應(yīng)當(dāng)是從淺到深，從簡單到復(fù)雜，從末梢到神經(jīng)干、神經(jīng)根。

3.神經(jīng)毀損

射頻溫控?zé)崮g(shù)行神經(jīng)毀損是治療最為直接有效的方法。神經(jīng)毀損治療還包括內(nèi)側(cè)丘腦立體定向放射治療(伽瑪?shù)痘騒刀)，手術(shù)硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療、垂體毀損、交感干神經(jīng)節(jié)毀損等。