導讀：近日，湖北一25歲美女教師被檢查為“男身女相”的“兩性人”，25年從無例假的她實際上體內(nèi)同時具有睪丸與卵巢。目前，醫(yī)生已為她做了睪丸組織切除手術(shù)。由于先天性無子宮，加之卵巢發(fā)育不良，她不能生育，但由于具備陰道組織，仍可過正常夫妻生活。有著蘿莉的面孔、魔鬼的身材，十余年不來例假，一直被診斷為“原發(fā)性閉經(jīng)”，如果不是要結(jié)婚考慮要小孩，25歲的小張怎么也想不到，自己居然是染色體為46XY的“純爺們”。
小張是荊門一學校老師，良好的文化修養(yǎng)和外形條件，身邊追求者眾多。惟一讓她煩心的是，自己25歲了，卻從沒例假。在當?shù)蒯t(yī)院檢查，一直認為是“原發(fā)性閉經(jīng)”。直到最近，家里催促她結(jié)婚，考慮到婚后要小孩的事情，她決定到武漢來查。
今年10月，小張到武漢大學人民醫(yī)院，B超檢查結(jié)果讓她大吃一驚，她居然沒有子宮，卵巢也呈多囊性改變，且腹部有兩個球狀陰影，考慮為隱睪。進一步做性激素和染色體檢查，顯示其睪酮增高，染色體核型分析為46XY。從生物學上說，“她”就是一名男性！
既然染色體注定其為男性，為何沒有喉結(jié)和男性生殖器，反而陰道卵巢俱在、且外在表象都是女人呢？
該院整形外科王松山教授解釋，張“小姐”的情況在醫(yī)學上稱為兩性畸形，即體內(nèi)同時具有睪丸與卵巢這區(qū)分男女的雙重性腺。張“小姐”的盆腔雙側(cè)雖有隱睪且睪酮偏高，但機體對雄激素并不敏感，卵巢的存在卻制造了輕微的雌激素，使得從遺傳生理學上被鑒定為男性的“她”，在生理外觀上的女性化特征嚴重，也就是常說的“男身女相”。
據(jù)介紹，所謂“兩性人”即兩性畸形，是指體內(nèi)同時保留男女兩套生殖系統(tǒng)，該病發(fā)病率極低。雙性畸形來源于胚胎期發(fā)育異常，有的是因為遺傳因素，有的是因為孕期外界感染。兩性畸形可分假性和真性。假性分為兩種，如果體內(nèi)有卵巢，但沒有睪丸，則屬于女性假兩性畸形；反之則屬于男性假兩性畸形。而像張“小姐”這樣體內(nèi)同時存在睪丸和卵巢的，則屬于真性兩性畸形。
張“小姐”詳細了解了自己的情況后，經(jīng)過一番思考，決定繼續(xù)做女人。10月20日，該院泌尿外科、婦產(chǎn)科、整形外科的專家集體上陣，給小張實施了腹腔鏡雙側(cè)盆腔腫物切除術(shù)。術(shù)后病檢結(jié)果顯示，這是兩個分化不良的睪丸組織。
術(shù)后，張“小姐”恢復良好，性激素睪酮下降正常，昨天已痊愈出院。樂觀的她笑稱手術(shù)“像切闌尾一樣輕松”。醫(yī)生說，她可以擁有包括性生活在內(nèi)的正常女性權(quán)利，但仍有一個遺憾：由于先天無子宮，她無法生育。
醫(yī)生表示，由于先天性無子宮，加之卵巢發(fā)育不良，張“小姐”不能生育，但由于具備陰道組織，“她”可過正常夫妻生活。
王松山教授指出，張“小姐”長期認定自己的女性身份，加上女性特征明顯，繼續(xù)做女人是非常明智的選擇。但多數(shù)兩性人很難認定自己的性別，在“不男不女”的糾結(jié)里煎熬。他們中的一些人就算通過手術(shù)明確了性別，心理創(chuàng)傷仍難消除。
并不是所有的兩性畸形患者都無法生育。王松山表示，很多真兩性畸形患者由于性腺發(fā)育良好，子宮卵巢俱在且睪丸發(fā)育良好，即便不通過手術(shù)矯正，其生育的幾率也高達70%~80%。曾有國外文獻報道，有一位真兩性畸形患者，由于男女兩套器官健全，先后組成過兩個家庭，分別作為丈夫和妻子生育了兩個孩子。
而女性假兩性畸形且術(shù)后“定性”為女性患者，生育率和治療時間密切相關(guān)。若子宮發(fā)育良好且2歲之前就已接受治療，生育率可達40%；拖得越久，生育率越低，18歲之后便會下降為1%。
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