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不孕不育癥需要做哪些檢查

2016-01-17 02:48:44  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:不孕不育的有關(guān)檢測項目不外乎夫婦雙方:將作針對性和選擇性的檢查項目。如行輔助生殖技術(shù)將參照衛(wèi)生部的要求進行。

在不孕不育癥的相關(guān)病因明確是在配偶的單方還是雙方后,還要明確其病變性質(zhì)是功能性還是器質(zhì)性?然后明確病變部位在丘腦—垂體—卵巢—子宮(H—P—O—U)軸上定位?也可從類別著手分析:先天、炎癥、內(nèi)分泌、免疫、腫瘤。不孕不育的有關(guān)檢測項目不外乎夫婦雙方:

將作針對性和選擇性的檢查項目。如行輔助生殖技術(shù)將參照衛(wèi)生部的要求進行。

一、女性不孕內(nèi)容的檢查:

1、病史及全身體檢、婦科檢查與陰道B超,了解有否性功能異常及先天性異常;

2、了解子宮--輸卵管是否堵塞及盆腔粘連:如宮腔鏡檢查+雙側(cè)輸卵管通水(HSC),子宮-輸卵管碘油造影(HSG)可了解到子宮腔內(nèi)有否畸形、內(nèi)膜異位癥、內(nèi)膜息肉、生殖器結(jié)核、輸卵管通暢是否等;

3、內(nèi)分泌測定:包括性腺激素(P、LH、FSH、P、E2、T),可以了解垂體功能、卵巢的功能、有否多囊卵巢、高泌乳素血癥、卵泡成熟的檢測;有否甲狀腺功能異常(甲亢、甲減)及排除全身性或下丘腦-垂體區(qū)器質(zhì)性病變;

4、遺傳基因的檢測:檢查染色體有否異常排除先天異常;

5、內(nèi)窺鏡:不孕癥患者做宮腔鏡檢查是必要的,對月經(jīng)規(guī)律連續(xù)排卵無器質(zhì)性疾患可腹腔鏡檢查,如都正常則為原因不明性不孕癥。

6、免疫學檢查:宮頸或血液檢查抗精子抗體(AsAb),抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體及同房后性交后試驗等。

二、男方不育的檢查:

1、外生殖器檢查——有無生殖道畸形;

2、精液常規(guī)及分析——參照WHO男性正常精液標準:精液、pH值、液化時間、精子密度、活力率、精子形態(tài)、存活率≥75%等。

3、內(nèi)分泌、性激素檢測

4、血液、精液中抗精子抗體(AsAb)

5、對極少、弱精子患者應查血染色體及AZF等,無精子癥患者必要時做睪丸活檢。

三、關(guān)于不明原因性不孕診斷標準:

(1)有排卵,輸卵管通暢,精液正常;

(2)ASAB陽性不能排除原因不明性不孕;

(3)支原體、衣原體不能作為不孕病因;

(4)應排除早期輕度內(nèi)異癥;

(5)應考慮存在未查明的子宮因素。

附:抗精子抗體(AsAb)陽性,可導致女性不孕和男性不育,主要原因是影響精子的活動力,使精子粘附于子宮頸粘液上而難以通過子宮,影響頂體酶釋放和精子獲能,阻礙精子與卵細胞的融合等。同樣,精子在陰道內(nèi)可作為一種抗原,當宮頸和陰道粘膜有炎癥時,女性循環(huán)血液或局部發(fā)生AsAb陽性,同樣有干擾受精或?qū)ε咛グl(fā)育有抑制作用,從而使受孕率降低。

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