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腹腔鏡手術(shù)會不會做得不干凈?

2016-01-17 12:04:57  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:盆腔和腹腔是一個渾然一體的空間,是人為給分成了盆腔和腹腔。當人體站立的時候,我們婦科器官位于最低處—盆腔里的最低處,腸管位于中下腹,胃、肝膽和脾位于上腹部。

在臨床中經(jīng)常碰到一些病人問我們有關(guān)腹腔鏡問題。有些病人會擔心腹腔鏡:腹腔鏡手術(shù)會做不干凈嗎?有些病人的理解卻是腹腔鏡代表了一切:腹腔鏡代表了微創(chuàng),代表了無痛苦、代表了沒有損傷、代表了恢復(fù)快……

婦科手術(shù)的腹腔鏡手術(shù)是什么概念呢?又怎么正確理解開腹和腹腔鏡呢?

婦科的手術(shù)種類有很多,但途徑不外乎就三種:經(jīng)腹、經(jīng)陰道、腹腔鏡。也算是“殊途同歸”吧。打個比方呢,如果你想從大連去北京,你可以選擇幾種途徑:自行車、火車、飛機等。就是個途徑問題,最終呢,目的達到——北京到了。再形象些呢,就好比你想從一個房間拿出某些東西,你也可以選擇:從門進入,把東西用雙手拿出來;或是選擇拿個長點的鉤子或是什么特殊器械,把你要拿出的東西一點點地從一個小窗子拿出來。

婦科的內(nèi)生殖器官都是生長在盆腔里面,也就是骨盆圍繞的腔。盆腔和腹腔是一個渾然一體的空間,是人為給分成了盆腔和腹腔。當人體站立的時候,我們婦科器官位于最低處—盆腔里的最低處,腸管位于中下腹,胃、肝膽和脾位于上腹部。這么看來,我們的婦科器官很是安全的哦,是生長在由骨盆圍繞的房子里面??墒钱斶@些器官發(fā)生腫瘤的時候,同樣是很隱秘的,一般是自己觸摸不到的,需要婦科醫(yī)生的內(nèi)診或是憑借B超才能發(fā)現(xiàn)的。

如果盆腔里的器官發(fā)生了腫瘤,無論是子宮肌瘤或是卵巢腫瘤,需要手術(shù)去除的。都需要“開刀”。醫(yī)生要選擇一個途徑“開”進去,手術(shù)刀要到達腫瘤生長的地方,就是盆腔。那么當然了,我們不會大動干戈,為了“開”進盆腔,要據(jù)掉圍成骨盆的骨頭。我們僅僅需要在下腹“開刀”,通過腹腔去動盆腔里的腫瘤。這就是我們通常說的開腹手術(shù)。開腹手術(shù)一般需要8-10cm長的刀口,太小了,我們醫(yī)生的手進不去的啊。無論是橫切或是縱切,都必須途經(jīng)皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉、腹膜最終進入腹腔。

隨著科學的進步,科學家們把光學和電學理論應(yīng)用在臨床醫(yī)學中。我們現(xiàn)在應(yīng)用的腹腔鏡就是這兩項技術(shù)完美結(jié)合的體現(xiàn)。在這里我不會去講什么光學或電學的原 理。再說了,這個也不是我的長處啊。腹腔鏡手術(shù),簡單的描述,就是說呢,通過腹部一個孔,僅1cm大小,把醫(yī)生的“眼睛”—“腹腔鏡”送進腹腔里,這個鏡 子很神奇,它會很清新的看到腹腔和盆腔的各個器官和腹腔盆腔里每個角落。隨著鏡子的遠近調(diào)整,它還會放大病變處,把局部的細微的結(jié)構(gòu)看的很清楚。醫(yī)生的 “眼睛”放進去了,接著,我們就會再進入2-3個操作器械,直徑也就是0.5cm的大小。我們會應(yīng)用各種不同的器械解決不同的腫瘤。然后通過各種渠道,取 出這些腫瘤。有的需要取物袋,把核出或切出的卵巢腫瘤完整的放入袋子內(nèi),提拉到切口處,然后像小雞吃米一樣,一點點的給取出來。如果是子宮肌瘤核出,我們會把大到10cm的肌瘤結(jié)節(jié)用一種旋切器,把好大的肌瘤旋切成固定的大小,一塊一塊的取出來。如果是子宮全切,我們會把很大的子宮體通過陰道,通過切割后取出來。

通過上面的解釋,估計大家都會對開腹或是腹腔鏡有了初步了解。那么是不是所有的婦科腫瘤都適合做腹腔鏡呢?當然不是。我們醫(yī)院現(xiàn)在的婦科腫瘤,將近80%是通過腹腔鏡來完成的,還有20%多必須開腹的。為什么呢?就拿子宮肌瘤來說吧,如果子宮肌瘤超過如懷孕的 4個月大,也就是子宮的最高點都長到了接近肚臍水平,盆腔已經(jīng)被瘤體占據(jù)滿了,甚至又超出盆腔上限了很多,達到了腹腔里,這樣,我們即使放進去了“我們的 眼睛——鏡子”,可是,我們不一定能看到全貌了,空間都沒有了,沒有我們眼睛——鏡子的活動空間,就像有個固定的家伙固定了我們眼珠子的活動,可想而知 呢。再說,空間小,也就沒有我們器械進入并靈活運動的操作空間了。還有,如果是多發(fā)的子宮肌瘤,如果想保留子宮,需要核出多個肌瘤結(jié)節(jié),這樣腹腔鏡也不會 有太多的優(yōu)勢。為什么呢?想想看,肌瘤長在子宮肌肉里,就像土豆長在土壤里。肌瘤突出來的,我們能看到的,當然可以拿掉。但如果是埋在子宮肌肉里,甚至向 宮腔里面突出的,我們在子宮外面是看不到的,而我們的操作器械也是探不到的。而這個時候,開腹手術(shù)就又優(yōu)勢了。優(yōu)勢在于我們的手啊,我們的手可以去觸摸, 通過觸摸來找到藏在子宮肌肉里的小的瘤子。當然,還有些“種子”肌瘤,“鏡下”肌瘤即使是手進去也是無法觸摸到的。還有,就是對于腹腔存在嚴重粘連的病 人,為了防止其他器官的損傷,腹腔鏡遇到阻礙時,及時開腹為好。否則微創(chuàng)會變成重創(chuàng)。再,就是卵巢癌或大塊的宮頸癌的病人,因為我們的操作水平局限問題,還是開腹手術(shù)比較好的。

看了這些東東,有婦科腫瘤的病人們,你們自己是不是不會太迷茫了吧,會自己來選擇一種途徑了吧?但無論如何請相信我們,一般來說,我們醫(yī)生的初步建議還是最有利于你們的。

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