哺乳期如何安全用藥？

寶寶在出生后的第一周內，媽媽通過哺乳，將母乳中含有免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）、干擾素和其他抗菌物質，傳輸到寶寶體內，為寶寶胃腸道植入益生菌群。同時母乳含有的各種生長因子、細胞因子和胃激素促進了胃腸道保護屏障的發育，激活對妊娠時出現的胎糞的清除。因此，如果媽媽在哺乳期用藥，也要注意安全用藥。

哺乳期用藥危險性等級分為L1-L5，其中L1、L2、L3級的藥物都是比較安全的，使用時不需要停止哺乳。媽媽盡量選擇L1和L2的藥物，如對乙酰氨基酚、腎上腺素、阿莫西林等。有些L2、L3的藥物有些用藥的注意及警告，請注意盡量使用半衰期（min：分鐘；h：小時；d：天）短（1-3小時）的藥物。L4、L5的藥物需要停止哺乳，何時恢復哺乳需咨詢醫生。

哺乳期用藥安全級別

哺乳期媽媽在用藥時要注意用藥安全，哺乳期用藥的安全級別具體如下：

L1：最安全

許多哺乳母親服藥后沒有觀察到對嬰兒的副作用會增加。在哺乳婦女的對照研究中沒有證實對嬰兒有危險，可能對喂哺嬰兒的危害甚微；或者該藥物在嬰兒不能口服吸收利用。L1級別的藥物包括有：

（1）對乙酰氨基酚，半衰期為2h，進入乳汁的量僅是少量，量少不會對寶寶有危害。

（2）腎上腺素，半衰期為1h，雖然有可能出現在母乳中,但很快就被胃腸道破壞。幾乎不被寶寶吸收，除非在新生兒早期或者需觀察短暫的刺激。

（3）阿莫西林，半衰期為1.7h，少于0.95%的母體劑量進入乳汁。

（4）阿莫西林克拉維酸鉀，半衰期為1.7h，目前沒有報告說明克拉維酸鉀進入乳汁。

（5）其他：氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。

L2：較安全

在有限數量的對哺乳媽媽用藥研究中沒有證據顯示副作用增加，哺乳媽媽使用該種藥物有危險性的證據很少。L2級別的藥物包括有：

（1）阿昔洛韋，半衰期為2.4H，除了乳頭以外的損害的局部治療是可能安全的。但是乳頭上或附近如果有傷口，在使用該藥時停止哺乳。

（2）阿米卡星，半衰期為2.3h，僅有非常少的量進入乳汁。

（3）氨曲南，半衰期為1.7h，因為很小的口服吸收率（小于1%）,在母乳喂養的寶寶中預計不會出現不良的影響。

（4）其他：阿奇霉素等。

L3：中等安全

沒有在哺乳媽媽進行對照研究，但喂哺寶寶出現不良反應的危害性可能存在。該類藥物或者對照研究僅顯示有很輕微的非致命性的副作用。本類藥物只有在權衡對寶寶的利大于弊后方可應用。沒有發表相關數據的新藥自動劃分至該等級，不管其安全與否。L3級別的藥物包括有：氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

L4：可能危險

有對喂哺寶寶或母乳制品的危害性的明確證據。但哺乳母親用藥后的益處大于對嬰兒的危害，例如母親處在危及生命或嚴重疾病的情況下，而其他較安全的藥物不能使用或無效。

L5：禁忌

對哺乳媽媽的研究已證實對寶寶有明顯的危害或者該藥物對寶寶產生明顯危害的風險較高。在哺乳期的媽媽應用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于哺乳期寶寶。