“二孩”就要全面放開了，70后們都希望能趕上這趟“末班車”。可“高齡”赤裸裸地擺在眼前，想再生一個，各方面都不如第一胎來得輕松容易了。不孕癥科博士指出，這個不孕不育高發(fā)的時代，進(jìn)行孕前的檢查評估對于所有夫婦均有必要的，爸爸媽媽們有必要先了解一下5個問題。

1Q：準(zhǔn)備要二胎的媽媽需要孕前檢查嗎？

A：很有必要。原因如下：

一、性生活時間比較長，接觸病原菌的機(jī)會多，容易受到各種病原體的襲擊，因此需要行婦科炎癥感染及致畸病毒等檢測；

二、年齡普遍比第一胎媽媽年齡大，容易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，各器官功能可能出現(xiàn)異常，容易出現(xiàn)肥胖等引起高血脂、高血糖或糖尿病前期等問題，因此需要進(jìn)行卵巢功能、甲狀腺、葡萄糖、血脂及胰島素代謝情況檢測；

三、隨著年齡增長，子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、輸卵管異常等婦科病高發(fā)，都可能影響懷孕，簡單的婦科超聲檢查或必要時做輸卵管造影等檢查可發(fā)現(xiàn)；

四、若既往有其他疾病史者，最好能在孕前評估目前狀態(tài)、懷孕禁忌、治療需要等；

五、若既往懷孕期間有妊娠期高血壓疾病或糖尿病或其他異常孕產(chǎn)史者，最好能到內(nèi)科、產(chǎn)科及產(chǎn)前診斷科進(jìn)行相關(guān)咨詢，為第二胎的孕育做好準(zhǔn)備。

2Q：第一胎后隔多久可以要二胎？

A：這個問題取決于第一胎的分娩方式。

對陰道分娩者，一般一年后就可以懷二胎了；而對于剖宮產(chǎn)分娩者，那么最好能間隔2年；對有多次剖宮產(chǎn)手術(shù)史者，時間還需要更長，分娩風(fēng)險也更高，若太早懷孕，容易出現(xiàn)子宮破裂。有剖宮產(chǎn)手術(shù)史的媽媽們最好在備孕前找專科醫(yī)生評估下疤痕恢復(fù)情況，必要時可行宮腔鏡檢查。

3Q：備孕多久不孕需要到醫(yī)院檢查？

A：不孕癥是指夫婦正常性生活未避孕超過1年未懷孕。這里強(qiáng)調(diào)“正常性生活”，是指規(guī)律的(最好能三四天一次)、男方能正常陰道內(nèi)射精的性生活。

由于高齡女性更需要與時間賽跑，所以高齡夫婦正常性生活未避孕半年以上不孕，可提前進(jìn)行不孕的相關(guān)檢查。特別對于有多次流產(chǎn)史或?qū)m外孕史或盆腔炎病史或痛經(jīng)或月經(jīng)周期改變的女性，需要排除導(dǎo)致不孕的輸卵管異常、子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥、卵巢功能減退或多囊卵巢綜合征等。如果既往有特殊疾病史(如甲狀腺疾病、腫瘤手術(shù)史、糖尿病、高血壓、心臟病等)或長期用藥史，建議先到專科就診，明確是否能承受再次妊娠，及可能對胎兒的影響。

4Q：做了輸卵管結(jié)扎想要二胎該怎么辦呢？

A：輸卵管結(jié)扎后相當(dāng)于兩側(cè)的輸卵管均阻塞了，這樣精子與卵子相會的“鵲橋”就斷了。想再生育的方法主要分為輸卵管再通術(shù)或“試管嬰兒”助孕。

不要輕易選擇復(fù)通術(shù)，建議先全面分析其利與弊。因女性“生理年齡”及“卵巢年齡”時不我待，若反復(fù)折騰可能最后耗時耗財耗精力卻無果。首先，應(yīng)該評估女性的卵巢功能；其次，需要評估有無痛經(jīng)、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等可能影響懷孕的因素；再次，要結(jié)合男方精子質(zhì)量，若精子質(zhì)量很差，做手術(shù)也無意義。還需要注意的是，輸卵管結(jié)扎術(shù)能否應(yīng)用與當(dāng)年結(jié)扎的手術(shù)方式(如結(jié)扎的部分、剩余輸卵管的長度)相關(guān)。所以不要輕易選擇復(fù)通術(shù)，若出現(xiàn)卵巢功能減退、合并其他不孕的因素、男方精液質(zhì)量差，建議選擇“試管”助孕。

5Q：備孕爸爸需不需要做檢查？

A：很多人總覺得自己能生育一胎，二胎肯定沒有問題。可事實(shí)不是這樣的！從事高溫作業(yè)的男性或長期坐著缺少運(yùn)動的男性如辦公室白領(lǐng)、司機(jī)等，往往容易發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量下降，還有一些病毒、細(xì)菌等感染可能導(dǎo)致睪丸生精下降或?qū)е螺斁茏枞灾聡?yán)重的少弱畸形精子癥或無精子癥。因此這些男性，最好能提前做精液檢查。

夫婦行房，還需要注意炎癥的相互傳染，如支原體、衣原體等，因此也建議提前檢查。如果既往特殊疾病史(如腫瘤手術(shù)史、糖尿病、高血壓、心臟病等)或長期用藥史，建議先到專科就診，明確是否影響精子質(zhì)量。