我家孩子剛出生10天，出生后在產(chǎn)院做的聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)，現(xiàn)在我們想帶孩子進(jìn)行一下系統(tǒng)檢查，請(qǐng)問(wèn)是否有必要？去哪家醫(yī)院能檢查更權(quán)威一些？應(yīng)該做哪些檢查？

一般情況下，新生兒在出生后的72小時(shí)之內(nèi)就要接受首次聽(tīng)力篩查，如果第一次聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)，就需要在出生后42天進(jìn)行第2次篩查。如果這次篩查還是沒(méi)有通過(guò)，家長(zhǎng)就有必要去帶孩子進(jìn)行全套的“聽(tīng)力檢測(cè)”，并根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行最后的評(píng)估，以判斷寶寶是否真的有聽(tīng)力問(wèn)題。

但需要提示家長(zhǎng)的是，如果寶寶出生后第一次進(jìn)行聽(tīng)力篩查的結(jié)果不理想，家長(zhǎng)也不要過(guò)于急著帶寶寶去各大醫(yī)院做檢查，因?yàn)閺亩嗄甑呐R床工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，有70%以上首次聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)的寶寶都是因?yàn)槎纼?nèi)殘留羊水、耳屎阻塞耳道，致使檢查結(jié)果不理想的，不能通過(guò)檢查的。一般情況下，這類(lèi)問(wèn)題在寶寶42天進(jìn)行第2次聽(tīng)力篩查的時(shí)候就可以被排除了。

很多家長(zhǎng)在孩子首次聽(tīng)力篩查不合格后，就急著帶寶寶做各類(lèi)檢查，大多數(shù)醫(yī)生并不建議這樣做，因?yàn)樾律鷥旱挚沽^弱，與外界過(guò)多接觸反而容易感染疾病。

不同因素對(duì)篩查結(jié)果的影響

研究表明，聽(tīng)力篩查用OAE或AABR結(jié)果受多種因素的影響，主要包括以下幾方面：

1、新生兒期外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯留會(huì)使耳聲發(fā)射的傳人刺激聲和傳出反應(yīng)信號(hào)衰減或消失，從而導(dǎo)致耳聲發(fā)射引出信號(hào)的減弱或消失。因此，篩查前適當(dāng)用小棉棒清理外耳道，使外耳道潔凈尤為重要。此外，篩查時(shí)間的確立也是影響假陽(yáng)性的重要因素之一，過(guò)早進(jìn)行聽(tīng)力篩查會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性增高。國(guó)內(nèi)外研究顯示，初篩的適宜時(shí)間為新生兒出生后的48小時(shí)以后。

2、新生兒中耳積液是影響0AE測(cè)試結(jié)果的主要干擾因素。中耳積液的患兒，無(wú)論耳蝸功能正常與否，其測(cè)試結(jié)果均可顯示為異常。筆者認(rèn)為如果是由于新生兒中耳積液導(dǎo)致篩查未通過(guò)，隨著中耳積液的吸收，3個(gè)月后聽(tīng)力診斷性檢奩時(shí)有的患兒聽(tīng)力可轉(zhuǎn)變?yōu)檎＃@種情況稱(chēng)為“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”可能更為合適。

3、篩查時(shí)小兒體動(dòng)較多或煩躁。會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，應(yīng)該盡量避免。另外，如發(fā)現(xiàn)小兒感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鳴及呼吸音重等情形，建議先行治療，等待癥狀好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行復(fù)查，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性。如果小兒喉鳴及呼吸音較重，反復(fù)治療效果不佳，又確實(shí)需要了解聽(tīng)力情況時(shí)，建議直接進(jìn)行診斷性聽(tīng)力檢查。

4、技術(shù)及操作等不規(guī)范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插頭與導(dǎo)線(xiàn)之間斷線(xiàn)；測(cè)試環(huán)境不符合標(biāo)準(zhǔn)等。