卵巢對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō)是非常重要的，而淋巴是我們身體重要的棉衣系統(tǒng)。卵巢淋巴瘤影響到了女性朋友的生殖功能，久而久之會(huì)給女性朋友帶來(lái)各種關(guān)節(jié)疼痛和陰道不適。我們需要了解卵巢淋巴瘤的形成病因，對(duì)于疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療是非常重要的，保護(hù)我們女性朋友的健康。

原發(fā)性卵巢淋巴瘤

一、概念

原發(fā)卵巢淋巴瘤(primary ovarian lymphoma，POL)非常罕見(jiàn)，占所有卵巢惡性腫瘤的0.04%～o.3%，多為個(gè)案報(bào)道和回顧性總結(jié)。國(guó)內(nèi)報(bào)道POL占結(jié)外淋巴瘤1.2%～1.4%，在歐美僅占0～0.3%。近年來(lái)本病報(bào)道有所增加，可能與病理診斷技術(shù)水平的進(jìn)一步提高有關(guān)。

目前報(bào)道的POL病例多為非霍奇金淋巴瘤，且以彌漫大B細(xì)胞型最常見(jiàn)，罕有霍奇金淋巴瘤的報(bào)道。POL發(fā)病可以是單側(cè)或雙側(cè)，雙側(cè)占48.2%～52.4%，其中右側(cè)發(fā)病高于左側(cè)。該病診斷時(shí)多為中晚期，以Ⅲ期和Ⅳ期為主。POL惡性程度高，預(yù)后差。

本病好發(fā)年齡為30～40歲，此期婦女正處于生育高峰期，推測(cè)本病的病因可能與此時(shí)期卵巢功能旺盛易致病毒感染有關(guān)，但具體病因有待進(jìn)一步研究。

二、臨床表現(xiàn)

卵巢淋巴瘤常發(fā)生在絕經(jīng)期前，臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，早期可無(wú)任何癥狀，偶可捫及盆腔包塊。后期多出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹水，月經(jīng)不規(guī)律，陰道流血，閉經(jīng)等癥狀。還可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、盜汗、骨關(guān)節(jié)痛，下肢浮腫等癥狀。少數(shù)卵巢淋巴瘤幾乎完全無(wú)癥狀，在體檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。

絕大多數(shù)卵巢淋巴瘤為雙側(cè)，病灶可從正常卵巢大小到較大腫塊(最大直徑可達(dá)20cm)。POL尚可累及輸卵管、子宮漿膜層、大網(wǎng)膜、腸系膜、腹壁、盆壁、腸壁、闌尾、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、盆腔淋巴結(jié)。晚期者腫瘤可累及腎、胰、胃等器官。

本病因其發(fā)病率低，臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，易被診斷為卵巢其他類型的惡性腫瘤。

個(gè)案報(bào)道發(fā)現(xiàn)，卵巢淋巴瘤可以合并自身免疫性溶血性貧血、高鈣血癥、Meigsps綜合征、交界性漿液性肉瘤、卵巢腺癌、畸胎瘤腫瘤溶解綜合征等。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞分類，血小板計(jì)數(shù)，全套代謝指標(biāo)檢查，LDH，ESR，β2微球蛋白，血清白蛋白，腹部平片或CT，腹部B超，盆腔B超或CT，骨髓活檢或涂片，卵巢病理活檢，免疫分型，石蠟切片，流式細(xì)胞儀分析細(xì)胞表面標(biāo)志，F(xiàn)ISH檢測(cè)等。

POL在B超中常表現(xiàn)為均勻?qū)嵸|(zhì)中等回聲。CT上表現(xiàn)為密度相對(duì)均勻的腫塊，圓形、輪廓清晰或呈分葉狀，沒(méi)有明顯壞死、出血及鈣化，相對(duì)缺乏血供。MRI表現(xiàn)為實(shí)性雙側(cè)腫塊，卵巢淋巴瘤常表現(xiàn)為T(mén)WI低信號(hào)，TWI等或稍高信號(hào)，增強(qiáng)后輕到中度強(qiáng)化。Ferrozzi等認(rèn)為腫塊邊緣環(huán)形強(qiáng)化可能是POL在MRI上區(qū)別于卵巢其他腫瘤的特點(diǎn)。

四、診斷與鑒別診斷

卵巢原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)與卵巢其他原發(fā)性腫瘤非常相似，術(shù)前診斷十分困難，其診斷需手術(shù)探查及術(shù)后病理檢查結(jié)果。

Robert提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

①符合原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)(排除淋巴結(jié)、血液、骨髓受累等);

②腫瘤局限于卵巢，或卵巢及卵巢引流淋巴結(jié)、卵巢鄰近結(jié)構(gòu)局部受累。

目前采用較多的是Fox(1988年)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①臨床上病變僅局限于卵巢，其他處未能發(fā)現(xiàn)存在淋巴瘤;

②外周血及骨髓應(yīng)無(wú)異常細(xì)胞;

③若遠(yuǎn)離卵巢的組織器官還有淋巴瘤發(fā)生，那么至少應(yīng)在卵巢出現(xiàn)病變幾個(gè)月后出現(xiàn);

④以往無(wú)淋巴瘤病史。

及時(shí)對(duì)卵巢淋巴瘤進(jìn)行相應(yīng)的診斷能夠及時(shí)的識(shí)別疾病的癥狀，我們對(duì)于淋巴瘤的病情也能夠有一個(gè)了解。我們?cè)谌粘Ｔ\斷疾病的同時(shí)需要配合醫(yī)生的治療，日常飲食需要清淡。保持樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)生活能夠給我們治療疾病帶來(lái)一定的益處。