在當(dāng)今世界，有各種各樣的病。面對(duì)不同種類的病，都有一定的治療方案。熱風(fēng)濕曾經(jīng)是危害學(xué)齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織，但以心臟和關(guān)節(jié)最為明顯。熱風(fēng)濕的危害如此之大，怎能不讓我們特別關(guān)注呢？所以，讓小編帶你去了解熱風(fēng)濕以及熱風(fēng)濕的治療方法。

一、定義：風(fēng)濕熱是一種與A組R溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，臨床表現(xiàn)為心臟炎、環(huán)形紅斑、關(guān)節(jié)炎、舞蹈癥和皮下結(jié)節(jié)。病變可呈急性或慢性反復(fù)發(fā)作，可遺留心臟瓣膜病變形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。

二、病因：本病的發(fā)病與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)的觀點(diǎn)已被普遍接受。鏈球菌菌體的莢膜是由透明質(zhì)酸組成，與人體滑膜和關(guān)節(jié)液的透明質(zhì)酸蛋白之間存在共同抗原性，可抵抗白細(xì)胞的吞噬而起到保護(hù)作用。A組鏈球菌的蛋白質(zhì)抗原與人體心瓣膜和腦等組織存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反應(yīng)。這一交叉反應(yīng)在風(fēng)濕熱瓣膜病變的發(fā)病機(jī)制中非常重要。鏈球菌可產(chǎn)生多種細(xì)胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。另外，風(fēng)濕熱的發(fā)病存在遺傳易感性。同一家族成員發(fā)病率較無風(fēng)濕熱的家庭為高，單卵雙胎同時(shí)患風(fēng)濕熱者較雙卵雙胎者為高。

三、治療方法：

本病缺乏特效的治療方法。總的治療原則包括：早期診斷、合理治療，防止病情進(jìn)展造成心臟不可逆的病變。

1.一般治療

主要是針對(duì)不同的癥狀采取相應(yīng)的對(duì)癥處理。急性期患者均應(yīng)臥床休息;如有心臟受累應(yīng)避免體力活動(dòng)或精神刺激，并應(yīng)在體溫和血沉恢復(fù)正常、心動(dòng)過速控制或明顯的心電圖改善后繼續(xù)臥床3-4周，然后逐漸恢復(fù)活動(dòng)，心臟擴(kuò)大伴有心力衰竭者，約需6個(gè)月左右才可逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。有充血性心力衰竭者還應(yīng)適當(dāng)限制鹽和水分。

2.抗生素的應(yīng)用

應(yīng)用抗生素的目的是為消除殘存的鏈球菌感染灶。推薦應(yīng)用青霉素一次肌內(nèi)注射，或者口服青霉素10天。對(duì)少數(shù)耐青霉素菌株感染或青霉素過敏者，可選用紅霉素，一天4次，療程10天。對(duì)紅霉素的耐藥，可選用其他藥物替代，包括氨芐青霉素/克拉維酸鹽、新大環(huán)內(nèi)酯類及頭抱霉素類等。

3.抗風(fēng)濕治療

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物為非類固醇抗炎藥。其中阿司匹林仍然是首選藥物，分3～4次口服，一般療程6～8周，有輕度心臟炎者宜用12周。糖皮質(zhì)激素僅在嚴(yán)重心臟炎伴有充血性心力衰竭時(shí)才被推薦使用。常用藥物有潑尼松，分3～4次服用，控制病情后逐漸減量，療程最少12周。對(duì)心包炎或心肌炎合并急性心力衰竭的患者，可靜脈滴注地塞米松或氫化可的松，至病情改善后改為口服潑尼松。糖皮質(zhì)激素還可用于對(duì)阿司匹林無反應(yīng)的嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎的治療，療程6～8周。

嚴(yán)重心臟炎或心臟擴(kuò)大者易發(fā)生心力衰竭，除用糖皮質(zhì)激素治療以外，應(yīng)合并使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、洋地黃、利尿劑和降低心臟負(fù)荷的藥物。

4.Sydenham舞蹈癥的治療

首先應(yīng)給予患者一個(gè)安靜的環(huán)境，避免強(qiáng)光和噪音的刺激，防止外傷。必要時(shí)在抗風(fēng)濕治療的基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)靜藥如地西伴、巴比妥類藥物或氯丙嗪等。

5.慢性心瓣膜病的治療

有慢性充血性心力衰竭者應(yīng)長期給予洋地黃口服，并監(jiān)測血藥濃度，隨時(shí)調(diào)整劑量。瓣膜損害嚴(yán)重時(shí)可給予手術(shù)治療，作瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。

6.一級(jí)預(yù)防

由于風(fēng)濕熱有家族多發(fā)和遺傳傾向，因此患者的親屬為風(fēng)濕熱的高危人群，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防。目前推薦在確診有A組溶血性鏈球菌咽炎的患者，或者5歲以上的青少年在擬診上呼吸道鏈球菌感染時(shí)，即應(yīng)給予治療，可用單劑長效青霉素肌內(nèi)注射，分2～4次，連續(xù)用藥10天。

7.二級(jí)預(yù)防

二級(jí)預(yù)防主要針對(duì)年幼、有高度易感因素、風(fēng)濕熱多次復(fù)發(fā)、有過心臟炎和有瓣膜病后遺癥者，首要目的是預(yù)防和減輕心臟損害。以長效青霉素，每3-4周肌內(nèi)注射1次，用藥至少10年，或直至40歲，甚至終生預(yù)防。

四、預(yù)后：

風(fēng)濕熱的預(yù)后主要決定于是否發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。初次發(fā)病時(shí)心臟炎的輕重或復(fù)發(fā)的次數(shù)為決定風(fēng)濕性心臟病預(yù)后的主要因素。在初發(fā)時(shí)心臟即明顯受累、多次復(fù)發(fā)或并發(fā)心力衰竭者預(yù)后不佳，常發(fā)生慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。急性風(fēng)濕熱后發(fā)生心瓣膜病變者成人為10%～20%，兒童為60%，若病情復(fù)發(fā)兩次以上者心瓣膜病變的發(fā)生率則高達(dá)90%。舞蹈病預(yù)后良好，經(jīng)4～10周后大多數(shù)能自然痊愈，很少復(fù)發(fā)，但少數(shù)患者可遺留有神經(jīng)精神癥狀。多發(fā)性關(guān)節(jié)炎可獲痊愈。

看了以上對(duì)這個(gè)問題的介紹，相信大家都已經(jīng)了解了熱風(fēng)濕的定義、病因以及熱風(fēng)濕的治療方法和預(yù)后。最后，熱風(fēng)濕的常見癥狀心臟炎，環(huán)形紅斑，關(guān)節(jié)炎，舞蹈癥，皮下結(jié)節(jié)，是無傳染性的病癥。希望了解熱風(fēng)濕的您可以及時(shí)采取措施來預(yù)防以及治療，祝您一生健康！