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胃食管返流性咳嗽怎么治療

2017-06-26 15:42:21  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:咳嗽是很多人都有過的癥狀,如果感冒了,就會(huì)有咳嗽的現(xiàn)象,而大人小孩都是會(huì)咳嗽,但是咳嗽的癥狀不同,那么自己所得的疾病類型也是不同的

咳嗽是很多人都有過的癥狀,如果感冒了,就會(huì)有咳嗽的現(xiàn)象,而大人小孩都是會(huì)咳嗽,但是咳嗽的癥狀不同,那么自己所得的疾病類型也是不同的,一些人在咳嗽的時(shí)候還總是伴有嘔吐的現(xiàn)象,嘔吐之后就覺得胃部很反酸,發(fā)酸厲害就會(huì)吃不下飯,就好比一些孕婦懷孕的時(shí)候,那么這癥狀就叫做胃食管返流性咳嗽,那么這個(gè)胃食管返流性咳嗽到底該如何來治療呢?

1. 內(nèi)科治療

內(nèi)科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。一般無主訴癥狀的滑動(dòng)疝不需治療。有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡、合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療。對(duì)肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流。避免持重、彎腰等動(dòng)作,勿穿過緊衣褲。睡眠時(shí)抬高床頭15cm,睡前6h勿進(jìn)食,忌煙酒,均可減輕食管反流的發(fā)作。

藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。對(duì)胃排空延長(zhǎng)可用胃動(dòng)力藥物如多潘立酮(嗎丁啉)、伊托必利等,H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸藥物與促動(dòng)力藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)部分患者可提高療效。

2.促進(jìn)食管和胃的排空

(1)多巴胺拮抗劑?此類藥物能促進(jìn)食管、胃的排空,增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺(胃復(fù)安)和多潘立酮(嗎丁啉),睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長(zhǎng)期服用,可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀,故老年患者慎用;后者長(zhǎng)期服用亦可致高催乳素血癥,產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)。

(2)西沙必利?通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管、胃的蠕動(dòng)和排空,從而減輕胃食管反流。

(3)擬膽堿能藥烏拉膽堿?能增加LES的張力,促進(jìn)食管收縮,加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀。本口能刺激胃酸分泌,長(zhǎng)期服用要慎重。

3.降低胃酸

(1)制酸劑?可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對(duì)食管黏膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠及氧化鎂。藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑,能漂浮于胃內(nèi)容物的表面,可阻止胃內(nèi)容物的反流。

(2)組胺H2受體拮抗劑?甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用。該類藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時(shí),可增加劑量至2~3倍。

(3)質(zhì)子泵抑制劑?該類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶,如奧美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用于臨床。

咳嗽是胃食管返流性所引起的一種并發(fā)癥, 這樣的癥狀對(duì)于人們的身體危害很大,不及時(shí)抵抗疾病的話那么還有可能會(huì)有更嚴(yán)重的疾病發(fā)生,胃食管返流性在發(fā)酸的時(shí)候要多給自己吃點(diǎn)清淡和易消化的食物,同時(shí)還要記得合理讓自己改善飲食習(xí)慣,切記不能暴飲暴食,避免吃冰涼刺激的食物。

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