高血壓患者如果出現(xiàn)下列情況，一定要查查腎臟的問(wèn)題：病史超過(guò)10年，而且平時(shí)血壓控制的不好;血壓大于200/120mmHg;那么什么是腎動(dòng)脈狹窄呢？

1、什么是腎動(dòng)脈狹窄

該患者來(lái)醫(yī)院系統(tǒng)檢查后發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是右腎動(dòng)脈重度狹窄了。

腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄(renal artery stenosis， RAS)，是指腎動(dòng)脈或其分支出現(xiàn)狹窄，發(fā)病原因多為動(dòng)脈粥樣硬化，也可因纖維肌性發(fā)育不良或多發(fā)性大動(dòng)脈炎等引起。

腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致動(dòng)脈所供應(yīng)的相應(yīng)腎臟出現(xiàn)血流灌注不足，可引起高血壓和腎實(shí)質(zhì)萎縮，如不及時(shí)治療，最終導(dǎo)致腎衰竭。

動(dòng)脈粥樣硬化是引起腎動(dòng)脈狹窄的最常見(jiàn)的原因，占70%~80%。

2、動(dòng)脈硬化跟腎有什么關(guān)系

正常的動(dòng)脈是堅(jiān)實(shí)而富有彈性、內(nèi)壁光滑的，好像一根嶄新的橡膠管，而粥樣硬化病變的動(dòng)脈則變得管壁增厚、僵硬、鈣化，俗稱(chēng)動(dòng)脈硬化，最后動(dòng)脈管徑狹窄甚至完全阻塞，血液就無(wú)法流過(guò)。如下圖。

很多人可能以為動(dòng)脈硬化只是心臟的冠狀動(dòng)脈硬化了，可能引起冠心病、心梗等，或者是腦動(dòng)脈硬化引起腦梗、偏癱等，卻不知道動(dòng)脈硬化是一種累及全身動(dòng)脈的疾患，它不僅可累及心腦血管，而且還會(huì)累及內(nèi)臟和肢體動(dòng)脈，包括今天要介紹的腎臟動(dòng)脈。(下圖箭頭所指就是重度狹窄的腎動(dòng)脈)

3、腎動(dòng)脈狹窄有什么癥狀

(1)大部分腎動(dòng)脈狹窄的病例是沒(méi)有癥狀的。

(2)腎動(dòng)脈狹窄的最主要的癥狀是出現(xiàn)無(wú)法用藥物控制的高血壓，即腎源性高血壓。

(3)如果是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重或開(kāi)始使用某些抗高血壓藥治療時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)腎功能惡化，有些甚至?xí)霈F(xiàn)突發(fā)肺水腫。

在未經(jīng)手術(shù)干預(yù)的患者中，腎動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)60%的患者中，會(huì)有11%在2年內(nèi)出現(xiàn)腎動(dòng)脈閉塞。這些患者往往面臨一側(cè)腎臟功能丟失甚至腎衰竭的危險(xiǎn)境地。

4、治療方法

(1)藥物治療，藥物治療為首選，當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄的患者經(jīng)藥物治療無(wú)法控制患者高血壓或腎功能進(jìn)行性惡化時(shí)，則選擇介入方法治療。

(2)介入治療經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)或同時(shí)放置腎動(dòng)脈支架是治療腎動(dòng)脈開(kāi)口病變的成熟治療方法。

介入治療：

介入治療經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)或同時(shí)放置腎動(dòng)脈支架是治療腎動(dòng)脈開(kāi)口病變的成熟治療方法。

(3)手術(shù)治療。手術(shù)治療方法包括搭橋手術(shù)，自體腎移植等手術(shù)。

該患者選擇了介入微創(chuàng)手術(shù)治療。見(jiàn)下圖。

健康告示：

很多人可能以為動(dòng)脈硬化只是心臟的冠狀動(dòng)脈硬化了，可能引起冠心病、心梗等，或者是腦動(dòng)脈硬化引起腦梗、偏癱等，卻不知道動(dòng)脈硬化是一種累及全身動(dòng)脈的疾患，它不僅可累及心腦血管，而且還會(huì)累及內(nèi)臟和肢體動(dòng)脈，包括腎動(dòng)脈。??