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病毒性腦炎的診斷方法和治療方法

2017-05-13 14:24:23  來源:360常識網   熱度:
導語:病毒性腦炎指病毒直接侵犯腦實質而引起的原發(fā)性腦炎。本病一年四季均有發(fā)生,那么病毒性腦炎的診斷方法和治療方法是怎樣的呢? 診斷檢查 1

病毒性腦炎指病毒直接侵犯腦實質而引起的原發(fā)性腦炎。本病一年四季均有發(fā)生,那么病毒性腦炎的診斷方法和治療方法是怎樣的呢?

診斷檢查

1、神經檢查注意有無視力障礙、視神經盤水腫、眼肌癱瘓、聽力減退、吞咽困難、肢體癱瘓、病理反射、肌張力改變、共濟失調、不自主動作(震顫、舞蹈樣動作、手足徐動)、感覺障礙、大小便潴留、失禁及腦膜刺激征等。

2、輔助檢查

(1)一般檢查:血、尿常規(guī),血沉,腦脊液壓力、常規(guī)、生化、細胞學、免疫

球蛋白(IgG、IgA、IgM)測定以及血混合玫瑰花環(huán)率測定。

(2)電生理檢查:腦電圖、腦誘發(fā)(視覺、聽覺、體感)電位。

(3)影像學檢查:腦CT或MRI檢查。

(4)病毒感染的免疫學檢查:用ELISA或PCR方法檢測血及腦脊液中單皰病毒。取雙份血清作流行性乙型腦炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰質炎、流行性感冒病毒等的補體結合試驗、血凝抑制試驗以及腺病毒免疫熒光檢查、脊髓灰質炎中和試驗、流行性感冒病毒感染簡易快速診斷。

(5)作腦活體組織檢查(免疫熒光檢查、分離病毒、病理組織學檢查)。

可皮下注射森林腦炎鼠腦疫苗,應在流行季節(jié)前1-11/2月開始接種,可降低發(fā)病率或減輕癥狀。

治療方案

一般治療臥床休息,保持呼吸道通暢,必要時吸氧,吸痰,注意保暖,供給一定的水分、營養(yǎng)及電解質。腎上腺皮質激素,常用地塞米松,0.25~0.5mg/(kgd),靜脈滴注,

7~14d,可減輕癥狀,降低顱內壓力。皰疹病毒腦炎則禁用。

1、病史詢問有無發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、各類型癲癎發(fā)作或癱瘓。注意有無精神失常、智力減退,以及定向力、記憶力、理解判斷等障礙。起病緩急,病程長短,有無緩解。病前有無咳嗽、腹痛、腹瀉。

2、精神檢查注意有無興奮、緘默、違拗、木僵、情緒不穩(wěn)、錯覺、幻覺、言語及思維障礙、癡呆,意識狀態(tài)如何。

對癥治療

①糖皮質激素:氫化可的松200mg~400mg或地塞米松10mg~20mg,加于5%葡萄糖液500ml內靜滴,5~7d為1療程。

②脫水利尿:20%甘露醇250ml靜滴,2~4/d,療程視病情而定;或用甘油果糖500ml靜滴,2/d。

③降溫:以物理降溫為主。

④抗癲癎治療。

⑤抗精神病藥:對精神運動性興奮,可給氯丙嗪、奮乃靜或泰爾登,劑量應個別化。

⑥必要時,減壓手術。

抗病毒治療

①單皰病毒腦炎須及早用藥,無環(huán)鳥苷(acyclovir),劑量為每次10mg/kg,溶于100ml溶液于1~2h內滴完,每8h1次,10d為1療程。

②阿糖腺苷(adeninearabinoside,Ara-A)5~20mg/kg,靜滴,1/d,5~10d為一療程,早期應用。適用于帶狀皰疹腦炎,副作用有骨髓抑制、厭食、嘔吐、口炎、脫發(fā)和腹瀉等。

③干擾素:5ml肌注,1/d,療程視病情而定,早期應用。

④轉移因子:2ml皮下注射(上臂或腹股溝附近淋巴結處),1/d,5次為1療程。

中醫(yī)藥治療按衛(wèi)、氣、營、血辨證論治,用銀翹散、白虎湯、三甲復脈湯等。

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