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特發(fā)性震顫能治好嗎?選對(duì)方法很重要

2017-05-13 17:53:31  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):特發(fā)性震顫是家族遺傳疾病,很多患者出現(xiàn)的震顫都是輕微的,僅有一部分患者是需要治療的,治療可以選擇酒精療法,患者在少量飲酒后震顫的現(xiàn)

特發(fā)性震顫是家族遺傳疾病,很多患者出現(xiàn)的震顫都是輕微的,僅有一部分患者是需要治療的,治療可以選擇酒精療法,患者在少量飲酒后震顫的現(xiàn)象會(huì)明顯緩解,但是也要配合藥物治療。

1.酒精

多數(shù)患者少量飲酒后震顫可暫時(shí)顯著緩解,但隨時(shí)間延長(zhǎng)可能需加大飲酒量才能取得相同療效,建議患者餐前或參加社會(huì)活動(dòng)前少量飲酒以減輕震顫。

2.β-腎上腺素能阻滯藥

可通過(guò)阻斷外周β2受體起作用,普萘洛爾(心得安)能減輕震顫幅度,對(duì)震顫頻率無(wú)影響,需長(zhǎng)期服用。在特定情境下震顫明顯者可預(yù)先臨時(shí)應(yīng)用,30~90mg,分3次服;或用阿羅洛爾10mg,3次/d。

普萘洛爾(心得安)相對(duì)禁忌證包括:未得到控制的心功能衰竭;Ⅱ~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;哮喘等支氣管痙攣疾病;胰島素依賴(lài)性糖尿病,因普萘洛爾(心得安)可阻斷糖尿病患者低血糖時(shí)正常腎上腺素能反應(yīng)。少見(jiàn)副反應(yīng)包括疲乏、惡心、腹瀉、皮疹、陽(yáng)痿及抑郁等,多數(shù)患者對(duì)普萘洛爾(心得安)能較好耐受,仍建議用藥期間監(jiān)測(cè)脈搏和血壓,脈搏保持60次/min以上通常是安全的。

3.止痙和安定劑

(1)

撲米酮(撲癇酮):可減輕震顫幅度,不影響震顫頻率,機(jī)制不明,用于減輕手震顫,對(duì)頭部、舌震顫療效不佳。ET患者對(duì)此藥常很敏感,不可按治療癲癇用藥,自小劑量50mg/d開(kāi)始,每2周增加用量50mg/d,直至有效或出現(xiàn)副反應(yīng),通常有效劑量100~150mg,3次/d。為提高用藥順應(yīng)性,減少嗜睡副作用,建議睡前服用。20%~30%的患者服藥后出現(xiàn)眩暈、惡心和姿勢(shì)不穩(wěn)等急性副反應(yīng),作用暫時(shí),可逐步緩解,不影響繼續(xù)用藥。

(2)抗癇藥加巴噴丁(gabapentin):用于特發(fā)性震顫治療仍有爭(zhēng)議。雖然數(shù)項(xiàng)開(kāi)放研究提示gabapentin能有效減輕震顫,但一項(xiàng)雙盲對(duì)照研究未發(fā)現(xiàn)它比安慰劑療效更好。

(3)神經(jīng)安定劑:常用苯巴比妥、地西泮(安定)等。最近研究認(rèn)為氯硝西泮(氯硝安定)可能有較好療效,副作用主要是嗜睡。焦慮能夠加重震顫,因此推測(cè)治療機(jī)制可能與中樞鎮(zhèn)定作用有關(guān)。

4.肉毒毒素A(BTX-A) 可有效減輕肢體、

軟腭等震顫,減輕震顫幅度,對(duì)震顫頻率影響不大。一項(xiàng)觀察顯示,手伸肌和屈肌注射BTX-A

100U治療4周,75%的患者震顫輕至中度緩解。

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