特發(fā)性震顫能治好嗎？選對(duì)方法很重要
特發(fā)性震顫是家族遺傳疾病，很多患者出現(xiàn)的震顫都是輕微的，僅有一部分患者是需要治療的，治療可以選擇酒精療法，患者在少量飲酒后震顫的現(xiàn)象會(huì)明顯緩解，但是也要配合藥物治療。
1.酒精
多數(shù)患者少量飲酒后震顫可暫時(shí)顯著緩解，但隨時(shí)間延長(zhǎng)可能需加大飲酒量才能取得相同療效，建議患者餐前或參加社會(huì)活動(dòng)前少量飲酒以減輕震顫。2.β-腎上腺素能阻滯藥
可通過(guò)阻斷外周β2受體起作用，普萘洛爾(心得安)能減輕震顫幅度，對(duì)震顫頻率無(wú)影響，需長(zhǎng)期服用。在特定情境下震顫明顯者可預(yù)先臨時(shí)應(yīng)用，30～90mg，分3次服;或用阿羅洛爾10mg，3次/d。
普萘洛爾(心得安)相對(duì)禁忌證包括：未得到控制的心功能衰竭;Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;哮喘等支氣管痙攣疾病;胰島素依賴(lài)性糖尿病，因普萘洛爾(心得安)可阻斷糖尿病患者低血糖時(shí)正常腎上腺素能反應(yīng)。少見(jiàn)副反應(yīng)包括疲乏、惡心、腹瀉、皮疹、陽(yáng)痿及抑郁等，多數(shù)患者對(duì)普萘洛爾(心得安)能較好耐受，仍建議用藥期間監(jiān)測(cè)脈搏和血壓，脈搏保持60次/min以上通常是安全的。
3.止痙和安定劑
(1)
撲米酮(撲癇酮)：可減輕震顫幅度，不影響震顫頻率，機(jī)制不明，用于減輕手震顫，對(duì)頭部、舌震顫療效不佳。ET患者對(duì)此藥常很敏感，不可按治療癲癇用藥，自小劑量50mg/d開(kāi)始，每2周增加用量50mg/d，直至有效或出現(xiàn)副反應(yīng)，通常有效劑量100～150mg，3次/d。為提高用藥順應(yīng)性，減少嗜睡副作用，建議睡前服用。20%～30%的患者服藥后出現(xiàn)眩暈、惡心和姿勢(shì)不穩(wěn)等急性副反應(yīng)，作用暫時(shí)，可逐步緩解，不影響繼續(xù)用藥。
(2)抗癇藥加巴噴丁(gabapentin)：用于特發(fā)性震顫治療仍有爭(zhēng)議。雖然數(shù)項(xiàng)開(kāi)放研究提示gabapentin能有效減輕震顫，但一項(xiàng)雙盲對(duì)照研究未發(fā)現(xiàn)它比安慰劑療效更好。
(3)神經(jīng)安定劑：常用苯巴比妥、地西泮(安定)等。最近研究認(rèn)為氯硝西泮(氯硝安定)可能有較好療效，副作用主要是嗜睡。焦慮能夠加重震顫，因此推測(cè)治療機(jī)制可能與中樞鎮(zhèn)定作用有關(guān)。
4.肉毒毒素A(BTX-A) 可有效減輕肢體、
軟腭等震顫，減輕震顫幅度，對(duì)震顫頻率影響不大。一項(xiàng)觀察顯示，手伸肌和屈肌注射BTX-A100U治療4周，75%的患者震顫輕至中度緩解。
