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房顫手術成功率 手術難度高

2017-05-13 18:10:02  來源:360常識網   熱度:
導語:房顫的治療方法中手術治療也很常見,例如射頻消融治療,但是這一治療方法的難度很大,很多醫院都沒有開展這樣的治療,手術的成功率也是有限

房顫的治療方法中手術治療也很常見,例如射頻消融治療,但是這一治療方法的難度很大,很多醫院都沒有開展這樣的治療,手術的成功率也是有限的,患者可以采取藥物治療。

一、房顫射頻消融治療是難度非常大的手術,

國內能開展,并且例數較多的醫院就那么少數幾家,有些醫院雖然可以開展,但是例數少,成功率當然要打好多折扣。

二、成功率,

所謂的成功率文獻報道是80--90%,事實上這個數字是有非常大的水分的,成功率能達到60--70%就不錯了,風險最大的是惡性心律失常,猝死,心包填塞,當然,這些風險發生率是比較小的,最常見的問題是手術不成功。真正危及生命的風險非常小。

三、藥物治療也不錯

(1)心律轉復及竇性心律維持:為陣發性和持續性心房顫動首選治療。房顫持續時間越長,越容易導致心房電重構,而不易轉復,因此復律治療宜盡早開始。陣發性心房顫動多能自行轉復,如果心室率不快,血流動力學穩定,患者能夠耐受,可以觀察24h。如24h后仍不能恢復則需進行心律轉復。也有人主張,只要發作即應用藥物控制。超過1年的持續性心房顫動者,心律轉復成功率不高,即使轉復也難以維持。

復律治療前應查明并處理可能存在的誘發或影響因素,如高血壓、缺氧、急性心肌缺血或炎癥、飲酒、甲狀腺功能亢進、膽囊疾病等。有時當上述因素去除后,心房顫動可能消失。無上述因素或去除上述因素后,心房顫動仍然存在者則需復律治療。對器質性心臟病(如冠心病、風濕性心臟病、心肌病等),對其本身的治療不能代替復律治療。

①藥物轉復:以下為臨床選藥方法。

A.無器質性心臟病的陣發性心房顫動及有器質性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發性心房顫動者,可首選ⅠC類藥如普羅帕酮,次選索他洛爾、依布利特(ibutilide)。若仍無效,可選用胺碘酮,它也可作為首選。

B.有器質性心臟病或心力衰竭者:胺碘酮為首選藥。

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