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不孕不育或是黃體功能不全所致

2016-01-06 13:32:06  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:據(jù)不孕不育醫(yī)院權威專家主任指出,黃體功能不全是導致女性不孕的主要病因之一,即使黃體功能不全的患者懷孕也可能容易出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象,建議黃體功能不全的患者應調(diào)理后再懷孕。

講黃體功能不全前我們先來了解下什么是黃體?黃體有什么作用?了解這些問題了講黃體功能不全就通俗易懂了,也能夠明白為什么醫(yī)生說你不孕不育可能是因為黃體功能不全所致了。

醫(yī)院生殖與不孕不育權威專家表示:卵泡成熟以后,會在黃體生成素(LH)的作用下發(fā)生排卵,排卵后殘留的卵泡壁塌陷,卵泡膜的結締組織、毛細血管等伸入到顆粒層,在黃體生成素(LH)的作用下演變成體積較大,富含毛細血管并具有內(nèi)分泌功能的細胞團,新鮮時顯黃色,稱黃體。

黃體的主要功能是分泌孕激素和雌激素,孕激素能使子宮內(nèi)膜由排卵前的增生期向分泌期轉化。子宮內(nèi)膜是孕育胎兒的土壤,經(jīng)過孕激素作用后,子宮內(nèi)膜就好象被松了土,施了肥一樣,特別適合于受精卵生根、發(fā)芽。由此可見,黃體在受精卵著床和維持妊娠方面扮演了一個多么重要的角色。黃體的壽命有多長,取決于卵泡排出的卵子是否受精。如沒有受精,則黃體維持12~14天后退化,這時黃體分泌的孕激素迅速減少,子宮內(nèi)膜失去了孕激素的支持,則迅速萎縮、壞死、脫落,緊接著月經(jīng)來潮。受了精的卵又叫孕卵,孕卵一旦著床,會分泌絨毛膜促性腺激素(hCG),hCG可以使卵巢黃體維持到妊娠6個月才退化。

黃體功能不全是指卵巢排卵后沒有完全形成黃體,以致孕激素分泌不足,使子宮內(nèi)膜未能及時轉換,而不利于受精卵的著床,因此往往導致不孕或習慣性流產(chǎn)。正常黃體機能的維持有賴于丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善,垂體分泌的黃體生成素、促卵泡成熟素不足,垂體分泌的催乳素過多、過少,卵泡本身不成熟,對促性腺激素不敏感,黃體本身合成孕激素不足或與雌激素之間的比例不協(xié)調(diào)都可能導致黃體功能不全。

黃體功能不全的女性最主要表現(xiàn)為月經(jīng)期不規(guī)律、不孕或者早期流產(chǎn)。具體如下:

(1)黃體功能不足易導致卵泡發(fā)育不良、黃體生成不完全和黃體本身分泌的雌激素和孕激素比例失調(diào)。黃體功能不全引起的不孕癥為數(shù)不少,約占全部不孕癥的3%—10%。

(2)黃體功能不全,則孕激素分泌不足,子宮內(nèi)膜不能產(chǎn)生正常的分泌反應或各部分內(nèi)膜反應不一致,勢必影響月經(jīng),一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,月經(jīng)頻發(fā),患者不易受孕或受孕后易流產(chǎn)。

(3)黃體功能不全患者基礎檢查屬正常范圍,測量基礎體溫可以有正常的雙相表現(xiàn),但排卵后體溫上升緩慢或上升幅度偏低,升高的時間僅維持9~10天,若刮取子宮內(nèi)膜作切片檢查則為分泌反應不足。

女性黃體功能不全的診斷依據(jù)。具體如下:

(1)測定基礎體溫:正常排卵后體溫升高0.3℃以上,若排卵前與排卵后的體溫差小于0.3℃,或基礎體溫曲線上升緩慢且波動較大,或高溫相持續(xù)的天數(shù)少于11天,則黃體功能不全可能性大。但一般需要觀測三個周期以上才有意義;

(2)內(nèi)膜活檢:月經(jīng)來潮12小時內(nèi)取子宮內(nèi)膜活撿了解子宮內(nèi)膜腺體分泌的程度,黃體功能不全表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜分泌反應不良;

(3)測孕酮水平:有條件的醫(yī)院,可以于排卵后一周左右測定孕酮水平:如果孕酮峰值小于10ng/ml(一般正常值是14ng/ml以上),可認為是黃體功能不全。

黃體功能不全想要懷孕怎么辦?

據(jù)不孕不育醫(yī)院權威專家主任指出,黃體功能不全是導致女性不孕的主要病因之一,即使黃體功能不全的患者懷孕也可能容易出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象,建議黃體功能不全的患者應調(diào)理后再懷孕。

(1)黃體酮增補療法:這個方法用得最廣泛,不論何種病因,凡查到黃體中期孕酮值低,內(nèi)膜活體組織檢查分泌相欠佳或經(jīng)臨床觀察確認為黃體功能不足者多可使用。

黃體酮增補療法治療不孕癥的用藥時間一般多主張在排卵后2~3天開始給藥,即使是對習慣性早期流產(chǎn),也應和治不孕癥患者一樣自排卵后2~3天即開始用藥。至于停藥時間,有些學者認為應在排卵后第14天停藥,以防假孕。也有人主張用藥至月經(jīng)來潮時始停藥。如果延期不見來潮可做早孕試驗,當證實為妊娠時應繼續(xù)給藥至12孕周。至于用合成孕激素治療,不論是注射法或口服法,都不能代替黃體酮。

(2)絨毛膜促性腺激素(HCG):用于排卵前可以誘發(fā)排卵,用于排卵以后則可刺激黃體發(fā)育,支持黃體功能,增加孕酮合成,延長黃體壽命。用法是于排卵后3~4天起,隔日肌肉注射HCG2000~3000u,共3~4次;或排卵后3天起,每日肌肉注射1000u,連續(xù)7~8日。

(3)克羅米芬:應用克羅米芬誘發(fā)排卵曾發(fā)現(xiàn)有部分患者黃體功能欠佳。但有報道認為對自然排卵患者,尤其在用孕酮增補療法無效時可于卵泡早期,即從月經(jīng)周期第3天起每日服克羅米芬50mg,連服5日,可提高妊娠率。

(4)溴隱亭:黃體功能不良的不孕患者,伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療:每日1~2次,每次

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