老年人主動(dòng)脈夾層分離容易引起很多的并發(fā)癥，而且我們知道老年人主動(dòng)脈夾層分離這種癥狀本身要康復(fù)比較困難，所以引起的并發(fā)癥如動(dòng)脈瘤破裂和出血以及急性心包填塞等都是可以導(dǎo)致死亡的，所以我們要懂得老年人主動(dòng)脈夾層分離的癥狀才行。

老年人主動(dòng)脈夾層分離的癥狀有很多方面，首先患上老年人主動(dòng)脈夾層分離在發(fā)病的初期是會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況，而且老年人主動(dòng)脈夾層分離還會(huì)導(dǎo)致休克呢。

老年人主動(dòng)脈夾層分離的癥狀

1.疼痛 為發(fā)病初始最常見(jiàn)的癥狀，見(jiàn)于80%～90%的患者。疼痛具有特征性，為撕裂樣持續(xù)性疼痛，往往從疼痛發(fā)作一開(kāi)始即極為劇烈，不能耐受，可伴有窒息感或?yàn)l死的恐懼感。疼痛部位多在前胸部，并擴(kuò)展到背部，特別是肩胛間區(qū)。隨著夾層血腫擴(kuò)展，疼痛還可放散至頭頸、腹部、腹股溝及下肢，強(qiáng)烈的止痛劑如嗎啡或擴(kuò)冠藥常不能緩解疼痛。若夾層遠(yuǎn)端內(nèi)膜破裂使夾層血腫中的血液重新回到主動(dòng)脈腔，疼痛常可緩解。疼痛消失后如再出現(xiàn)，應(yīng)警惕夾層繼續(xù)擴(kuò)展并向外膜破裂的危險(xiǎn)。小部分無(wú)疼痛的患者可能系昏厥或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀掩蓋。

2.休克 有1/3～1/2的患者在急性發(fā)病后出現(xiàn)顏面蒼白，大汗淋漓，皮膚濕冷，高血壓、脈搏快而弱等休克表現(xiàn)，但血壓與休克表現(xiàn)不平行，常反而增高，這是本病另一特征，起病早期因劇痛、煩躁，血壓一般均較平日增高，以后血壓稍降低，但仍維持在一定高度。少數(shù)明顯低血壓者可能由于破裂出血致血容量減少或心包填塞，心力衰竭所致。

3.根據(jù)受累部位不同可出現(xiàn)下列各種不同的癥狀和體征，形成復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)。

(1)循環(huán)系統(tǒng)：主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音伴有收縮期雜音，這是具有診斷意義的體征，雜音產(chǎn)生是由于主動(dòng)脈根部夾層血腫使主動(dòng)脈瓣移位、脫垂、瓣環(huán)擴(kuò)張，內(nèi)膜破裂后呈瓣?duì)钕蚬芮粌?nèi)突出引起血流旋渦。胸痛伴有新出現(xiàn)的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，是升主動(dòng)脈夾層瘤的重要征象，可出現(xiàn)脈壓增寬和水腫脈等周?chē)w征，嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致進(jìn)行性充血性心力衰竭，左心室擴(kuò)大可引起相對(duì)二尖瓣關(guān)閉不全，心尖部出現(xiàn)收縮期雜音。主動(dòng)脈夾層可波及冠狀動(dòng)脈，多見(jiàn)于右冠狀動(dòng)脈，引起急性心肌梗死。夾層血腫破裂至心包腔導(dǎo)致心包積血，引起急性心包填塞的癥狀，病情可急劇惡化，是致死的主要原因。夾層血腫波及或壓迫主動(dòng)脈主要分支，可出現(xiàn)動(dòng)脈阻塞現(xiàn)象，表現(xiàn)為雙側(cè)頸、肱橈及股動(dòng)脈消失或不對(duì)稱(chēng)，雙上肢血壓明顯差別或上、下肢血壓差距減小。動(dòng)脈搏動(dòng)的改變多見(jiàn)Ⅰ型病人，胸鎖關(guān)節(jié)處出現(xiàn)異常搏動(dòng)是Ⅲ型病人特有的征象之一。少數(shù)病人出現(xiàn)腔靜脈受阻的表現(xiàn)。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)：由于夾層血腫累及供應(yīng)大腦半球、脊髓的動(dòng)脈或因低血壓導(dǎo)致腦灌注不足時(shí)，可引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。無(wú)名動(dòng)脈或頸動(dòng)脈受侵，則出現(xiàn)頭暈、神志模糊或暈厥，重則出現(xiàn)偏癱、失明、失語(yǔ)等腦卒中表現(xiàn)，眼底檢查視網(wǎng)膜蒼白。病變累及肋間動(dòng)脈或腰動(dòng)脈，可導(dǎo)致脊髓缺血，出現(xiàn)遲緩或痙攣性截癱。夾層血腫擴(kuò)展致髂總動(dòng)脈，則下肢動(dòng)脈搏動(dòng)可消失，周?chē)窠?jīng)缺血性壞死，出現(xiàn)肢體感覺(jué)異常或喪失，肢體發(fā)冷，皮膚斑樣發(fā)紫，肌張力減弱或麻痹。喉返神經(jīng)受壓迫可出現(xiàn)聲音嘶啞。

(3)呼吸系統(tǒng)：夾層血腫壓迫氣管、支氣管或破裂至胸腔引起胸腔積血，均可出現(xiàn)呼吸困難和咳嗽。夾層破裂至胸腔一般見(jiàn)于左側(cè)，如直接破入肺部可引起咯血。

(4)消化系統(tǒng)：由于腹主動(dòng)脈及其分支受累，影響腹部臟器供血，可出現(xiàn)類(lèi)似各種急腹癥的表現(xiàn)，易被誤診為急腹癥。上腹疼痛見(jiàn)于10%～50%的患者，常伴有惡心、嘔吐的癥狀。夾層血腫壓迫氣管可導(dǎo)致呼吸困難，如破入食管則引起咯血。腸系膜上動(dòng)脈受侵可導(dǎo)致麻痹性腸壞死而發(fā)生便血。

(5)泌尿系統(tǒng)：夾層血腫侵及腎動(dòng)脈時(shí)可引起急性腎缺血及腎衰竭，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、血壓顯著升高時(shí)可見(jiàn)血尿。腎區(qū)可觸及腫物，并可出現(xiàn)腰部或脊肋角處疼痛。

①根據(jù)病程本病分為3型：A.急性型：起病急而兇險(xiǎn)，多于24h之內(nèi)穿破外膜，造成出血性休克而死亡。B.亞急性型：發(fā)病后生存數(shù)天至數(shù)周，臨床特點(diǎn)多數(shù)似急性型。C.慢性型：起病較緩，病程可延至6周以上，常因主動(dòng)脈夾層的遠(yuǎn)端再破入內(nèi)膜形成主動(dòng)脈假性通道而癥狀緩解，或因夾層血腫內(nèi)血液凝固或纖維化而自行愈合。

②1965年DeBakey根據(jù)病變部位將本病分為3型：A.Ⅰ型，病變發(fā)生于升主動(dòng)脈，擴(kuò)展范圍超過(guò)主動(dòng)脈弓部到降主動(dòng)脈，此型最為常見(jiàn)。B.Ⅱ型，病變局限于升主動(dòng)脈。C.Ⅲ型，病變部位從降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端開(kāi)始，包括或超過(guò)胸主動(dòng)脈。

上文我們介紹了什么是老年人主動(dòng)脈夾層分離，我們知道老年人主動(dòng)脈夾層分離可以依法很多種并發(fā)癥，而且這些并發(fā)癥都是危害到生命的，所以對(duì)于老年人主動(dòng)脈夾層分離這樣的疾病我們要清楚它的癥狀才行。