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老人腹痛竟是糖尿病

2016-02-13 14:12:56  來源:360常識網   熱度:
導語:我們對糖尿病的了解最多的就是“三多一少”,出現這個癥狀才會這被認為糖尿病。最近某醫院檢驗一老人,因腹痛檢測后竟是糖尿病,這讓我們對糖尿病的認為又深了一步。

老人腹痛竟是糖尿病

老人腹痛竟是糖尿病

一老奶奶,不幸摔倒致右前臂骨折,在某醫院輸注葡萄糖過程中煩躁不安、腹痛、嘔血,疑為急腹癥轉來我院。醫生檢查后發現她呼吸深快,呼氣有爛蘋果味,神志模糊,化驗血糖39.9毫摩爾/升,血液偏酸性,血酮體強陽性,診斷為糖尿病酮癥酸中毒。經過對癥治療后,奶奶轉危為安。但是她和家人十分不解,糖尿病為什么沒有“三多一少”的表現?酮癥酸中毒為什么也會腹痛?

這是由于,老年糖尿病發病早期病情較輕,往往沒有癥狀,很少出現多飲、多尿等“三多一少”癥狀,這是因為老年人渴感中樞、饑餓中樞敏感性低所致。由于其癥狀輕或無癥狀, 30%~50%老年糖尿病患者被漏診、誤診。不少病人是在常規檢查身體或患其他疾病到醫院就診時被意外發現。少數老年人會因糖尿病酮癥酸中毒昏迷而就診,像王奶奶這樣。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種常見急性并發癥,根據近年文獻報道,相當一部分既往沒有診斷為糖尿病的患者,在出現酮癥酸中毒時會以腹痛為首發表現,尤其是老年人,極易誤診為急腹癥而延誤治療。急腹癥指的是以急性腹痛為主要表現的一類疾病,如急性闌尾炎、急性胰腺炎等。糖尿病酮癥酸中毒為什么會引起腹痛呢?可能與以下因素有關:糖友因電解質酸堿平衡失調而出現低血鈉、低血鉀、低血氯,導致胃腸平滑肌運動障礙,甚至出現麻痹性腸梗阻,這是腹痛的主要原因;另外,酮癥酸中毒時體內氫離子增高,胃酸分泌相應增加,刺激胃腸黏膜神經末梢引起疼痛。

總之,引起酮癥酸中毒腹痛的原因很多,且極易誤診為外科急腹癥,甚至進行不必要的剖腹手術。忽略糖尿病的存在,是延誤診療的關鍵。因此,當老年患者出現原因不明的腹痛、惡心、嘔吐、脫水、昏迷等癥狀時應考慮糖尿病酮癥酸中毒發生的可能,并及時檢查血糖、尿常規等,爭取及早診斷、及時治療,從而降低病死率。

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