兩種手術摘除術治療白內障

人的眼睛猶如一個照相機，晶狀體像照相機的鏡頭，而眼底的視網膜則相當于膠卷。如果人眼的晶狀體發(fā)生了混濁，醫(yī)學上就稱為白內障。得了白內障，好比照相機的鏡頭出現了污跡，光線就難以照射到膠卷--人眼的視網膜，也就難以得到良好的圖像，人看物體就模糊不清了。據統(tǒng)計，目前我國有白內障患者500多萬，急需手術治療的約200萬。其中，老年性白內障(多見于50歲以上者)占絕大部分，少部分為先天性白內障(常見于嬰幼兒和兒童)、外傷性白內障(常由外傷引起)和繼發(fā)性白內障(由其他眼疾或長期接觸某些藥物引起)。

得了白內障怎么辦呢？治療白內障的有效措施是手術。以往認為白內障必須成熟以后，也就是眼睛幾乎看不見了，才可以做手術。現在醫(yī)學進步了，患者只要覺得白內障已明顯影響視力和日常生活，即可以手術。通常來說，患者戴上合適的眼鏡后仍只能看到視力表上0.3以下就可以手術了。手術時，醫(yī)生首先去除患者自身混濁晶狀體，然后植入一個有固定度數的透明的人工晶狀體。

白內障摘除術主要有兩種。

現代囊外摘除術

手術時將晶狀體前面的一層囊膜和中心的整個核一并去除，僅留下后面一層膜，然后植入人工晶狀體。目前，我國大部分地區(qū)都采用此種手術，由于植入的人工晶狀體通常為硬性的，故手術切口較大(8～10毫米)。

超聲乳化術

該手術只需去除晶狀體前面一層囊膜，然后利用超聲波將混濁的晶狀體粉碎后吸出，仍然保留后面的囊膜，無需將整個核取出，然后植入折疊式軟性人工晶體。手術切口較小，為3～4毫米，傷口自身可閉合，不需要縫合，手術后引起散光少，視力恢復較快。

植入的人工晶狀體按其軟硬度可分為硬性人工晶狀體和軟性人工晶狀體兩種。前者不能被折疊，需要大切口植入，通常用于現代囊外摘除術。后者即折疊式人工晶狀體。植入前可一折為二，植入眼內后會自行展平。一般用于超聲乳化手術后植入。

近年來，科研人員還研制出一些能適合某些特殊情況的人工晶狀體。

1、多焦點人工晶狀體。植入的普通人工晶狀體，由于自身局限性，只能在某一段距離內看得清，也就是要么看遠清楚看近不清楚，要么看近清楚看遠不清楚。而多焦點人工晶狀體克服了上述缺點，它有兩個或更多的焦點，包括視近區(qū)和視遠區(qū)，使患者既能看近又能看遠。這種晶狀體有硬性和軟性兩種。但研究表明，置入多焦點人工晶狀體后視覺質量會逐漸下降，故臨床應用不多。

2、虹膜隔人工晶狀體。有些患者由于先天、外傷等原因造成虹膜缺損，為了避免普通人工晶狀體植入術后造成的眩光現象，可以選擇帶有虹膜的人工晶狀體。這種人工晶狀體是硬性的，其周圍黑色而中央透明，周圍的黑色有1/4圈、1/2圈和1圈，可根據患者虹膜的缺損情況酌情選擇。

3、懸吊式人工晶狀體。有些患者由于手術中出現意外情況，不能植入普通人工晶狀體，可在混濁晶狀體摘除后一個月植入所謂懸吊式人工晶狀體。即將人工晶狀體的兩端固定在眼球的兩側壁上，就像兩棵樹之間系上一個睡床，以保持晶狀體的正常位置。

還有可以矯正散光的晶狀體、仿自然晶狀體的晶狀體等。這些新穎的人工晶狀體正逐步應用于臨床。

一般地說，普通白內障患者可選擇超聲乳化白內障摘除加軟性折疊式人工晶狀體植入術，手術當天即可回家，不需住院，術后患者視力恢復很快，只需按時(如術后第1天、3天、1 周、2周、1月等)到醫(yī)院隨訪復查即可。術后視力較以前往往有很大進步，一月后可基本恢復正常生活。但患者在手術前必需經過醫(yī)生的詳細檢查，排除嚴重的全身疾病和其他眼部疾病。術中應盡量配合醫(yī)生手術，如果手術后視力不提高或提高不多，不要著急，應及時到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會根據患者具體病情進行處置。