常用藥的相互作用
用藥種類越多，不良反應(yīng)的發(fā)生率越高。因此，老年人用藥應(yīng)盡量減少品種，以避免由于多種藥物相互作用而引起的不良反應(yīng)。現(xiàn)就常見的幾類容易發(fā)生相互作用而致不良反應(yīng)的藥物概述如下。
1.甲氧氯普胺類藥物。加速胃腸道蠕動而影響某些藥物的吸收某些藥物在腸道內(nèi)有固定的吸收部位，如地高辛、維生素B2只能在十二指腸和小腸某一部分才能吸收，當(dāng)該藥與甲氧氯普胺合用時，因甲氧氯普胺加速腸道蠕動，使藥物迅速通過吸收部位，減少吸收而降低療效。
2.巴比妥類催眠藥物。可促進另-些藥物如β受體阻滯藥、西咪替丁、苯妥英鈉、口服抗凝藥、皮質(zhì)激素等多種藥物代謝酶的活性。這在醫(yī)學(xué)上也稱之為“酶促用”。當(dāng)巴比妥類藥物與上述藥物合用時，由于“酶促作用”加速了這些藥物的代謝酶的活性，使這些藥物被迅速降解而低療效。
3.抑制其他藥物代謝酶活性的藥物。佼其他藥物代謝減慢，亦稱“酶抑作用”，從而提高了其他藥物的血藥濃度，增強藥物的療效，甚至引起中毒。如氯丙嗪（冬眠靈）與普萘洛爾合用時，由于前者抑制了后者藥物代謝酶的活性，使普萘洛爾血藥濃度上升，加劇了對血管的抑制，可引起心率緩慢，血壓降低，甚至休克。
4.與其他藥物競爭血漿蛋白的藥物。許多種藥物在被吸收或直接注射入血后，其部分或大部分與血漿蛋白結(jié)合，暫時不起作用，待以后緩慢釋放，以維持游離藥物在血液中的恒定濃度，保證持久的藥效。但藥物與血漿蛋白的結(jié)合力有強弱之分，結(jié)合能力強的藥物進入血液后迅速與血漿蛋白結(jié)合，占據(jù)了大部分血漿蛋白，使結(jié)合能力弱的藥物失去了與血漿蛋白結(jié)合的機會，因而游離藥物在血中的濃度升高，可增強療效，亦可引起中毒。
5.競爭腎小球排泄的藥物。許多藥物都是通過腎小球濾過后隨尿排出。但它們通過腎小球濾過有難易之分，易者排擠難者，使難者排出減少，血濃度升高，增強療效，亦可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。如丙磺舒與青霉素合用可使青霉素血濃度升高而增強后者療效。
