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三焦辯證全解(深度好文)一定要收藏哦!

2017-05-13 13:49:51  來源:360常識網   熱度:
導語:三焦辨癥法是六經辨癥法的發展,《溫病條辨》一書就是運用這方法編寫的。所以三焦這名詞雖與臟腑中三焦的名稱相同,但其意義和作用是有差別

三焦辨癥法是六經辨癥法的發展,《溫病條辨》一書就是運用這方法編寫的。所以三焦這名詞雖與臟腑中三焦的名稱相同,但其意義和作用是有差別的。

1.上焦癥狀:上焦指手太陰肺和手厥陰心包兩個經、臟。肺司氣而主皮毛,心包主血而通神明。溫邪首先犯肺,癥見微惡風寒,身熱,自汗,頭痛,口渴或不渴,咳嗽,脈浮滑數。假使熱傳心包,則見煩躁,口渴,神昏譫語,夜寐不安,舌色絳赤。一般溫邪由肺傳胃,即從上焦傳人中焦,稱做“順傳”,若迅速由肺傳心包,即由氣傳血,稱做“逆傳”。

2.中焦癥狀:中焦指足陽明胃和足太陰脾兩個經、臟。陽明主燥,太陰主濕。上焦溫邪傳人陽明,癥見壯熱,多汗,日哺更熾,面目俱赤,呼吸氣粗,大便閉結,小溲短赤,口于引飲,舌苔黃糙,或黑有芒刺。若傳人太陰,則見身熱不甚,午后較重,頭脹、身重,胸悶不饑,泛惡欲嘔,小便不利,舌苔白膩或微黃。在這時期,熱甚或濕熱熏蒸,皮膚出現斑疹或白瘩,并狂妄譫語或神識似明似昧。

3 .下焦癥狀:下焦指足少陰腎和足厥陰肝兩個經、臟。腎主陰,肝主血。溫邪傳到這階段,往往從津枯液涸而進一步傷血耗陰。在腎為晝日較靜,夜間煩躁,口干不欲多飲,咽喉痛,或生瘡不能言語,下利,小溲短赤。在肝為厥熱交替,心中疼熱,懊儂煩悶,時作干嘔,或頭痛吐沫,嘈雜不能食。在上則口干糜爛,在下則泄利后重?;蝻L動痙厥,囊縮、腹痛等。

把三焦辨癥和六經辨癥作一對比,不難體會三焦自上而下,是一個縱的關系,六經從表走里,是一個橫的關系。假如把這兩種方式聯在一起,則縱橫的交點,在三焦為中焦,在六經為陽明和太陰,原是一處。故溫病的陽明癥與傷寒的陽明癥,溫病的太陰癥與傷寒的太陰癥,本質上沒有什么差別,尤其是寒邪化熱后的陽明癥與溫病根本相同,僅溫病的太陰癥屬于濕熱,傷寒的太陽證屬于寒濕,病邪有所不同而已。再從六經中的太陽來看,也不能離開上焦肺;同樣,六經中的少陰和厥陰也就是下焦肝、腎。正因為此,三焦和六經雖然是兩種辨癥方法,各有突出地方,也有共同之點,在臨癥上經常結合使用。

在運用三焦來辨證的同時,辨別衛、氣、營、血也是極其重要的一環。衛、氣、營、血是跟三焦來的,表示病變淺深的四個層次,所以習慣上稱為衛分、氣分、營分和血分。最淺是衛分,其次是氣分,從此深入為營分,最深為血分。病邪的出入于衛、氣、營、血,和三焦的傳變有密切關系。

1 .衛分癥狀:皮毛受邪,內合于肺,癥見發熱,微惡風寒,鼻塞,咳嗽,舌苔薄白等。上焦病初期皆屬衛分,也就是表癥。

2 .氣分癥狀:表邪人里,癥見壯熱, 口渴,脈象滑數或洪大,舌苔由白轉黃。中焦陽明癥狀皆屬氣分,也就是里證。

3. 營分癥狀:邪在上焦而逆傳心包,癥見煩躁,神昏譫語,或邪在中焦而出現斑疹和神昏譫語等。這些癥狀,也就是表示傳營分。此時診斷上最可靠的癥象,為舌質紅絳。

4 .血分癥狀:熱邪人血,癥見狂妄、神昏譫語,痙攣抽搐,外有斑疹,內有吐,衄、便血,脈象細數或弦數,舌質深絳少液。這些癥狀,在三焦分癥時,是屬于下焦病。

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