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老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀

2017-01-09 13:42:43  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:人類的生活每一天都是在進步和驚訝中度過的,許多新奇的事物不斷地出現(xiàn)在人們的眼前。就拿一些疾病來說,人們對蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該是很陌生

人類的生活每一天都是在進步和驚訝中度過的,許多新奇的事物不斷地出現(xiàn)在人們的眼前。就拿一些疾病來說,人們對蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該是很陌生的。蛛網(wǎng)膜下腔出血其實就是一種心血管疾病,而且它在老年人群中的發(fā)病率要比年輕人高百分之十到百分之二十。所以人們不得不予以重視。

人們知道蛛網(wǎng)膜下腔出血在老人中的普遍率以至于人們更加應(yīng)該重視起這種疾病的治療。當(dāng)然在治療每一種疾病之前,首先人們應(yīng)該對這個疾病的癥狀有一些具體的了解和透徹的分析才行。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征、血性腦脊液和腦CT掃描顯示蛛網(wǎng)膜下腔為高密度影。但是,由于發(fā)病年齡、病變部位、破裂血管的大小、發(fā)病次數(shù)等不同,臨床表現(xiàn)差別較大;輕者可以沒有明顯癥狀和體征,重者突然昏迷并在短期內(nèi)死亡。發(fā)病年齡以40~60歲最多見。

1.頭痛

主要是由于高顱壓和血液化學(xué)刺激硬腦膜所致。而頭痛是本病最常出現(xiàn)的癥狀,其頻度依年齡及病情嚴重程度而不一。中青年發(fā)病時,頭痛出現(xiàn)率在90%以上;老年及兒童則占50%左右。頭痛出現(xiàn)時主要分布于前額、枕部或全頭部,而后上延及全頭部疼痛。因此早期的頭痛出現(xiàn)部位可以協(xié)助確定破裂的動脈部位。頭痛的性質(zhì)主要為劇烈脹痛或劈裂樣痛。頭痛持續(xù)的時間取決于出血量多少,一般為2周左右。

2.嘔吐

是因高顱壓和血液直接刺激嘔吐中樞所致。嘔吐是提示出血量多,顱內(nèi)壓較高,病情重的表現(xiàn)。大多數(shù)呈噴射性嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物或咖啡樣物。

3.意識障礙

發(fā)生率占50%以上。主要是因為顱內(nèi)壓過高導(dǎo)致大腦功能的抑制。一般在發(fā)病后即刻出現(xiàn)意識障礙,而程度和持續(xù)的時間取決于出血的量及部位。輕者為嗜睡,重者為昏迷;部分患者在短暫的昏迷后又恢復(fù)清醒。另外,有的患者在發(fā)病1周后又出現(xiàn)意識障礙,是因為出現(xiàn)繼發(fā)性腦動脈痙攣導(dǎo)致的腦梗死,或再次出血所致。部分患者始終無意識障礙,這主要是出血量少或老年人腦萎縮明顯,不至于出現(xiàn)明顯高顱壓。

4.腦膜刺激征

是蛛網(wǎng)膜下腔的血液刺激硬腦膜所致,主要表現(xiàn)為頸項強直,Brudzinski征和Kernig征陽性。有時腦膜刺激征是蛛網(wǎng)膜下腔出血的惟一臨床表現(xiàn),而沒有其他癥狀和體征。這是因為蛛網(wǎng)膜下腔出血者如不出現(xiàn)腦膜刺激征說明出血量較少,病情不重,所以,更無其他的表現(xiàn)。因此,懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血者,查腦膜刺激征是非常重要的。腦膜刺激征出現(xiàn)的強度及消失決定于出血的部位與出血量的多少和患者的年齡。腦膜刺激征一般在蛛網(wǎng)膜下腔出血后數(shù)小時后出現(xiàn),少數(shù)患者出現(xiàn)較晚。在3~4周后,大多數(shù)患者的腦膜刺激征消失。老年患者出血量少者,對疼痛耐受性強者或重癥昏迷者,可以沒有腦膜刺激征。

5.眼底異常

在發(fā)病當(dāng)日或次日,由于急性高顱壓,眼靜脈回流受阻,有部分的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜和玻璃體積血;在腦脊液恢復(fù)正常后,仍有出血的痕跡可見,因此視網(wǎng)膜和玻璃體積血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要根據(jù)之一。眼球內(nèi)出血可侵入房水而引起視力下降,成為永久性視力障礙的原因。如伴有視盤水腫者,則可提示病情是較嚴重的。

6.精神癥狀

患者在急性期可出現(xiàn)各種精神癥狀,如欣快、譫妄、幻覺等,多在2~3周后自行消失。有的患者可出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、分析判斷力障礙等。

7.其他表現(xiàn)

大多數(shù)患者不出現(xiàn)明確的腦功能障礙的定位癥狀或體征,但有少數(shù)患者可出現(xiàn)局灶性受損的表現(xiàn)。

通過以上的學(xué)習(xí),人們可以系統(tǒng)的了解到蛛網(wǎng)膜下腔出血的具體癥狀。這樣當(dāng)人們在生活中遇到蛛網(wǎng)膜下腔出血的時候就可以及時的發(fā)現(xiàn),及時的將患者就醫(yī)治療,才能夠避免老人們面臨一些不必要的生命危險,不讓疾病傷害人們的身體分毫。

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