老人起夜多要做什么檢查

尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞等，或尿液培養(yǎng)陽性提示尿路感染。尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、管型、各種上皮細(xì)胞均提示可能存在器質(zhì)性病變，因此尿液檢查對夜尿頻繁的老年人很重要。

老年人夜尿頻繁一般是因神經(jīng)-體液功能減弱造成。當(dāng)腎功能不全時(shí)，腎小管功能受損，濃縮尿液能力減弱，出現(xiàn)夜尿增多。飲食正常時(shí)24小時(shí)尿最高比重低于1.018，比重差小于0.009常提示腎小管功能障礙，若尿比重總在1.010則提示腎小管功能受損嚴(yán)重。

夜尿伴尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞等，或尿液培養(yǎng)陽性提示尿路感染。尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、管型、各種上皮細(xì)胞均提示可能存在器質(zhì)性病變，因此尿液檢查對夜尿頻繁的老年人很重要。

老年人夜尿多的病因區(qū)別。老年人夜尿多的病因需要掌握區(qū)別。首先要區(qū)分是什么原因引起的夜尿次數(shù)增多。一個(gè)很簡單的方法就是做排尿日記，即記錄每次的排尿時(shí)間和尿量，然后將白天和夜間的尿量分別加起來，計(jì)算出白天和夜間的尿量。睡前最后一次的尿量算白天的，晨起第一的尿量算夜間的，連續(xù)3天，算出白天和夜間尿量的平均值。正常情況下，白天的尿量應(yīng)該是夜間尿量的2倍以上。

如果夜間的尿量超過全天總尿量的三分之一，則可以考慮是夜間總尿量增加。對于這種情況，首先要尋找有無造成尿量增加的內(nèi)科疾病，如果有則需積極治療；如果沒有，則可能是生活習(xí)慣或動(dòng)脈硬化引起的。可以減少睡前的飲水量，睡前不喝濃茶或咖啡，另外可以通過午睡和休息室抬高雙下肢使在下肢沉積的體液提前回流而減少夜間的尿液產(chǎn)生。

夜尿多常見的病因把握。如果夜間總尿量正常，也要進(jìn)一步尋找原因。可以行B超檢查前列腺大小及膀胱殘余尿量，同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)有無膀胱結(jié)石、異物或腫瘤，并行尿常規(guī)檢查有無炎癥。如果發(fā)現(xiàn)有泌尿系感染存在則需要抗感染治療；如果發(fā)現(xiàn)有膀胱結(jié)石、異物或腫瘤則需要手術(shù)治療；如果是由精神因素引起的則可以服用鎮(zhèn)靜、安神的藥物。

如果是前列腺增生引起的夜尿次數(shù)增多，可口服5-α還原酶抑制劑(非那雄胺，如“保列治”、“卡波”等)控制、減小前列腺體積，α受體阻滯劑(如哈樂、可多華、馬沙尼等)改善排尿困難癥狀，同時(shí)也可減少夜尿次數(shù)，如果無明顯排尿困難癥狀，還可以加用M受體阻滯劑(如衛(wèi)喜康、洛沃克等)以減少夜尿次數(shù)，當(dāng)然，這些藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。如果服用了上述藥物后，夜尿次數(shù)減少不明顯，且同時(shí)有明顯排尿困難癥狀存在，則可考慮手術(shù)治療了。